王柏枝治疗原发性肾病综合征经验.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 经 验 交 流 · 120 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy ExperienceCommunicate 王柏枝治疗原发性 肾病综合征经验 黄学兵 王长江 刘芙蓉 湖北省中医院肾病科，湖北 武汉 430074 【摘 要】 介绍了王柏枝主任医师治疗原发性肾病综合征的经验，认为本病主要是由于人体正气不足，外邪侵袭所导致。并且瘀、 毒、痰饮等阻碍气机，加重并促进病情的进展。治疗上以调理肺脾肾为主，以达到延缓肾脏病进展的目的。 【关键词】 王柏枝；原发性肾病综合征；经验 【中图分类号】R692 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517 (2014)Ol一0120—01 王柏枝主任医师是第五批全国老中医学术继承指导老 虚的方法，方以实脾饮或参苓 白术散。肾为先天之本，有 师，首届全国名老中医李丹初教授学术继承人，首届湖北 肾阴、肾阳之别。滋肾阴以六味地黄丸，补。肾阳用金匮。肾 省老中医学术继承指导老师。业医50余年 ，对肾病的治疗 气丸。 独出机杼，享誉荆楚。笔者有幸作为王老学术继承人，特 以上治疗并不单独使用，而是互相配合。以肺为主时， 将王老治疗原发性 肾病综合征的经验加以总结，以窥其 兼顾脾肾；余与此类同。但是在肾病综合征的进展中，水 一 斑 。 湿 、瘀血贯穿疾病始终。湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。 1 病 因病机 所以利水渗湿、化饮、活血的治疗需步步为营，防止损伤 肾病综合征以大量蛋白尿 、低蛋 白血症 、高脂血症和 正气。利水渗湿 以利水而不伤正，以平和之药为主，如薏 水肿为主。根据其表现，属于祖国医学 “水肿”范畴，随 苡仁、茯苓、土茯苓、芡实等。化饮用苓桂术甘汤。随着 其病情的进展，逐渐表现为 “癃闭”，甚至 “关格”。因此 疾病的进展，久病人络，非虫类药难以奏效，如僵蚕 、水 对于本病的治疗，主要是延缓其病情的进展。故王老认为， 蛭 ，酌加益母草、红花、丹参等。 阴平阳秘是 由人体正气的调节 ，正如 《黄帝 内经》所言 3 讨论 “不相染者 ，正气存 内，邪不可干”。若正气不足，则阴阳 目前西医对该病的治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂为 失衡，导致疾病的发生。恰如 《素问 ·评热病论》所云： 主，虽然有一定的疗效，但是其副作用常使得患者难以坚 “邪之所凑 ，其气必虚，阴虚者阳必凑之，阳虚者阴必凑 持。祖国医学对该病的治疗有较理想的疗效 ，并且在一定 之 ”。 程度上可以缓解糖皮质激素和免疫抑制剂的副作用，提高 因此 ，肾病综合征主要是由于人体正气不足，外邪侵 了临床疗效 。 袭所导致。人体正气的强弱，主要受卫气营血影响。卫气 王老根据病情、病位的不同，灵活使用不同方剂治疗 营血主要与肺脾肾相关。 《景岳全书》指出： “凡水肿等 该病，体现了辨证论治的精华之所在。在治疗中分清主次， 证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在。肾； 抓住主要矛盾，做到有的放矢，王老认为在疾病的起始阶 水化于气 ，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。”在疾病 段或疾病的急性加重阶段一定是实邪为病是主，所以实则 的起始阶段或疾病的急性加重阶段，一定以实邪为主，此 治其标，祛除实邪为主要治疗手段。在疾病的缓解期，以 阶段实则治其标 ，祛邪为主。在疾病的缓解期，以脏腑虚 脏器的虚损为主要表现 ，所 以要虚则治其本，以补益药为 损为主要表现，以补益药为主。但是在疾病的发展过程中， 主。而在疾病的发展过程中更多的是实中有虚