胃镜引导下放置空肠营养管治疗食管静脉曲张98例.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 护 理 研 究 · 102 · Chinesejourrmlofethnomedicineandethnopharmaey Nursing Research 胃镜引导下放置空肠营养管治疗食管静脉 曲张98例 奠 玲 湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000 【摘 要】 目的：探讨 胃镜引导下放置空肠营养管治疗食管静脉曲张的临床观察。方法：选取98例食管手术患者行套扎术后放置空 肠营养管患者作为研究对象。结果：98例患者术中未出现营养管脱出，置管过程中无不 良反应及并发症发生。术后有 12例出现每 日3～4 次稀便。结论：食管静脉曲张患者经鼻 胃镜引导下放置空肠营养管后，营养状况有了明显改善，值得临床借鉴。 【关键词】 胃镜；空肠营养管；食管静脉曲张；临床观察 【中图分类号】R571．3 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517 (2014)O1—0102一O1 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压患者的常 2．3 术后护理 每4h检查空肠营养管的放置位置，测量 见并发症之一 ，出血量大，若不及时治疗，常导致死亡--J。 外露部分的长度，做好记录，以防止营养管移位、脱出。 早期及时有效地止血是治疗的关键。我科对98例来我科住 每 日输液前先用 3O～50ml温开水冲洗管道，防止导管堵 院手术治疗食管静脉曲张的患者，术后放置空肠营养管， 塞。若输注 日服药物，必须研碎完全溶解后方可注入。滴 取得满意效果 ，报道如下。 注营养液前，先注入少许温开水 ，然后再滴注营养液。 1 资料与方法 腹泻是术后最常见的并发症 。在术后护理 中，应特 1．1 一般资料 选取2010年 1月至2012年 12月我院收治 别注意患者的大便次数 、质和量。营养液的温度应维持在 的食管手术患者98例作为研究对象，男性72例，女性26 38～40qG之间，注意调节灌注液的速度。若发生腹泻 ，及 例；年龄38～70岁 ，平均年龄 (49．2±10．3)岁。经内镜 时给予对症治疗。 检查证实均存在食管静脉曲张。按照中华消化内径学会内 3 结果 镜分级标准 J，重度21例，中度 52例，轻度25例。 98例患者术中未出现营养管脱出，置管过程中无不 良 1．2 药品及器械 采用 电子 胃镜 (PENTAX—EG一2940， 反应及并发症发生。术后有 12例 出现每 日3～4次稀便， 美国)、活检钳、套扎器 (WILLBON—COOK，美国)、监 及时调整营养液滴速，开始以每小时25～50ml，而后增加 护仪等；地西泮、654—2、盐酸利多卡因等；空肠营养管 至每小时 100～150ml，患者大便逐渐恢复正常。 (主要材料为医用硅胶 ，内径3mm)、液体石蜡等。 4 讨论 1．3 方法 术前 15min给予地西泮 10mg，654—2肌肉注 空肠营养 ，又称肠内营养供给，它比静脉营养更符合 射，镇静解痉，减少 胃蠕动。患者将 10g／L盐酸利多卡因 生理需求。对静脉曲张患者手术后给予空肠营养，能维护 2mL缓缓咽下，局部麻醉。病人取左侧卧位，戴义齿者需 胃肠粘膜的屏障功能的完整性 ，有效地支持术后病人的营 取下义齿。从患者鼻腔进镜，插入导丝套装器对静脉曲张 养 。研究表明，机体禁食 1周以上就能引起肠粘膜萎缩， 部位行套扎术。间隔2周后可重复治疗，直至食管静脉曲 肠功能屏障功能破坏 J，所以，若消化道功能尚在，应提 张完全消失或在 I级以下。套扎术后 胃镜进至十二指肠水 倡及早行场内营养支持。 平部 ，使营养管头端置于十二指肠水平或空肠上段，固定 手术放置空肠营养管是实施肠内营养的重要途径，而 鼻腔内营养管，缓慢退出胃镜 ，取出导丝。 内镜辅助治疗是提高成功率的重要手段，简单快捷。本组