老年患者全麻苏醒期躁动发生的危险因素分析.pdfVIP

57 ·短著述· 表I老年患者EA发生的相关因素分析 有高血 有脑外伤或 吸人 应用 组别病例教 年龄 压痛史 赫梗搴病史 麻醉药 止痛泵 老年患者全麻苏醒期躁动发生的危险因素分析 傅晡东‘汤如荣’ t俊科’ [关键词]全麻苏醒期噪动老年麻醉药 1)与非EA组比较，经t检验，P0．05 全麻苏醒期躁动(emergent·eagitation，EA)是指在全麻苏醒 2)与非EA组比较，经z2检验，P0．05 期昕表现的兴奋、躁动或／和定向障碍，町m现肢体的无意谚l动 作，哭喊等／fi适当行为“。对于老年患者，EA的发牛尤其容易增麻醉和手术前，如果血压及相关疾病得到了很好的控制，则ASA 加心肺等器官的负倚，甚至引起器官功能紊乱或衰竭。故本研究 评估为Ⅱ级，相反，如果未能得到很好控制，使病人日常活动受 通过对60岁及以上的老年患者发生EA的分析，以期为EA的预 限、部分丧失上作能力。则ASA评估为Ⅲ级。高血压病与EA可 防及临J末诊治提供参考。 能具有某些共同病斟，女l】遗传发精神心理冈素等，此外抗高血压 1资料与方法 药物与麻醉药物潜在的相互作用以及对巾枢神经系统的作用也 1．1一·般资料：网顾性分析我院2008年2月至2009年4月病历 可能导致具有高血压病病史的老年患者易发牛EA；而脑外伤或 完整的60岁及以一卜的实施结(直)肠癌根治术美国麻醉医师协脑梗死病史也是老年患者发生EA的危险因素町能与具有这些 of 会(Americansocietyanesthesiologists，ASA)分级I—IIl级的老年 病史的老年患者对于／R中手术操作、血液动力学的波动等刺激更 患者．共134例，女性62例，男性72例，年龄60～79岁，平均 敏感以及中枢神经系统尚存在一定的病理状态有关，使得这些老 (69．06±5．90)岁。患者常规应用静吸复合伞麻，躁动分级标 年患者易出现低血压、低氧血症及酸中毒等并发症，导致EA发 准：0级．安静合作，尤躁动；l级，烦躁，试图坐起。f目．能遵口头命 生‘“。 令安静躺下；2级．不能安静，不服从U头命令，需物理办法制动， 对于疼痛是否导致EA的发生，学界一直存有争论。本研究 咬气管导管或牙颦；3级，试图自行拔除气管导管或其他插管，试 中EA组使用止痛泵镇痛的比例高于非EA组，提爪EA组术后 陶翻身下床，在床卜翻滚，抵机医护人员‘…。根据病历记载将具 疼痛比例高些。但差异未达统计学意义，也-Ⅱr能是样本量小以致 有躁动2级和3级lfi；i床表现的患者纳入EA组进行分析，而其余