鼻内镜下经咽鼓管置管灌注药物治疗慢性分泌性中耳炎的疗效分析.pdfVIP

Hatnan Med 海南医学2013年6月第24卷第ll期 J。J吼2013,Vog74,No．11 003—6350．2013．11．0698 doi：10．3969／j．issn．1 ·临床经验· 鼻内镜下经咽鼓管置管 灌注药物治疗慢性分泌性中耳炎的疗效分析 郭丽君 (湖北中医药高等专科学校五官科教研室，湖北荆州434000) 【摘要】 目的探讨鼻内镜下经咽鼓管置管灌注药物冲洗治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法63例 经门诊多次保守治疗无效的患者住院后32例采用鼻内镜下咽鼓管置管灌注药物治疗(药物组)，3l例行显微 镜下鼓膜切开置管术治疗(手术组)。比较两组患者治疗6个月后的总有效率、6个月～1年的复发率和并发症 发生率。结果 药物组总有效率(91．1％)明显高于手术组(75．6％)，药物组复发率(12．2％)明显低于手术组 意义。结论鼻内镜下行咽鼓管置管药物冲洗治疗分泌性中耳炎疗效好、复发率低、并发症发生率少，可作为现 阶段慢性分泌性中耳炎的首选治疗方法之一。 【关键词】慢性分泌性中耳炎；鼻内镜；咽鼓管置管；药物冲洗；疗效 【中图分类号】R764．2l【文献标识码】B 【文章编号】100卜_6350(2013)11一168l—03 慢性分泌性中耳炎是指急性分泌性中耳炎未得 1．3治疗方法 到及时治疗或反复发作迁延超过3个月，临床上以鼓 1．3．1药物组患者取仰卧位，以1％丁卡因、1％ 室积液及听力传导性下降为主要特征。治疗慢性分 麻黄素棉条放置至鼻腔后部达鼻咽侧壁反复麻醉和收 泌性中耳炎的关键是使阻塞的咽鼓管重新开放，恢复 缩鼻腔黏膜3次，一部分难以达到麻醉效果的患者可 中耳内、外气压平衡。笔者于2007年3月至2011年3 以使其仰卧垂头位滴人1％麻黄碱加1％丁卡因混合 液。所有患者经过充分麻醉并保持鼻腔黏膜收缩完好 月对63例(90耳)住院患者分别采用鼻内镜下经咽鼓 管置管灌注药物和耳科显微镜下鼓膜切开置管术治 后，在O。鼻内镜电视监视引导下，将欧氏管沿下鼻道插 疗，本文回顾性分析了各组疗效、复发率及并发症发 到鼻咽部，放置于咽鼓管咽口处，用接有吸引器的欧氏 生率，报道如下： 管将咽鼓管周围的分泌物吸净。在明视下将硬膜外麻 1资料与方法 醉导管置入欧氏管腔导入咽鼓管，将鼓室内积液吸出， 1．1一般资料63例患者经门诊多次保守治疗再用lml注射器反复注入并回抽0．5--1ml空气3“ 无效，住院后32例患者采用鼻内镜下咽鼓管置管灌 次，以松动鼓室粘连；然后慢慢注入1ml配好的混合液 000 注药物治疗(药物组)，31例患者行显微镜下鼓膜切开(沐舒坦90 U+地塞米松5 rag+a-糜蛋白酶4 mg+ 置管术治疗(手术组)。药物组32例(45耳)中男性18头孢唑啉0．5 g)，使鼓膜膨出，并可见鼓室内液体流 动。冲洗结束后退出金属欧氏管，留置硬膜外麻醉导 例，女性14例，年龄15-65岁，平均(36士13．6)岁，病程 1．3～7．5年。手术组31例(45耳)中男性18例，女性13管，将硬膜外麻醉导管外端用无菌纱块包扎后固定于 例，年龄15≮3岁，平均(35士13．7)岁