清疸止痒方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究.pdfVIP

广州中医药大学学报 2014年 1月第3l卷第 1期 JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine January2014，Vo1．31，No．1 清疸止痒方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究 张小兰 ， 肖会泉 ， 陈晓艳 ， 张春兰 (1．广州市天河区人民医院妇产科 ，广东广州 510660；2．广州中医药大学第一附属医院肝炎科，广东广州 510405； 3．广州市第八人民医院肝病一科．广东广州 510060) 摘要： 【目的】探讨清疸止瘁方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepatic cholestasisofpregnancy，ICP)的疗效。方【法】 将60例符合ICP诊断标准的患者随机分为中药组和对照组各3O例．对照组给予常规西药治疗 (思关泰+鲁米那+地塞米松)． 中药组在对照组基础上加用清疸止痒方 (茵陈蒿、田基黄、鸡内金、金钱草、白术、茯苓、溪黄草、栀子、白鲜皮、蝉蜕、 丹参、赤芍、地肤子、鸡血藤、黄芩)治疗，观察2组治疗后生化指标 f丙氨酸氨基转移酶 (A )、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、总胆汁酸 (TBA)、总胆红素 (TBIL)、直接胆红素 (DBIL)]、脐静脉TBA及脐动脉血流收缩期／舒张期比值 (S／D) 的变化，并比较 2组围生儿结局 【结果】中药组治疗后A 、AST、TBA、TBIL、DBIL水平均显著下降 (P0．001)，分娩孕 周显著延长，脐静脉TBA水平和脐动脉血流S／D均显著低于对照组 (P0．05或P0．0I) 中药组胎儿窘迫、新生儿窒息及低 体质量儿发生率分别为 10．00％、3．33％及 6．67％，对照组分别为36．67％、26．67％及30．00％，2组比较差异均有统计学意义 (P0．05)。 【结论】清疸止痒方能明显降低ICP患者生化指标、脐静脉总胆汁酸及脐动脉血流S／D，改善围生儿结局 关键词：肝 内胆汁淤积症／中西医结合疗法；妊娠期；清疸止痒方／治疗应用：脐动脉血流；围生儿结局 中图分类号：R271．9 文献标志码：A 文章编号：1007—3213 (2014)Ol一0024—04 妊娠期肝 内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasis 氨基转移酶 (AST)水平轻、中度升高 ，可伴有血 ofpregnancy，ICP)是妊娠中、晚期特有 的并发 清胆红素 (TBIL)水平升高 。以直接胆红素 症。临床上以皮肤瘙痒、黄疸以及胆汁酸、肝酶升 (DBIL)为主 ③血清胆汁酸 (TBA)水平显著升 高为特征．主要危害胎儿 ．使围生儿发病率和死亡 高。④无明显呕吐、食欲不振 、乏力等消化道症 率增高。国内外应用s一腺苷蛋氨酶 (思美泰)、熊 状。⑤分娩后瘙痒、黄疸迅速消退，肝功能迅速恢 去氧胆酸、地塞米松、鲁米那及中药等治疗 ICP进 复正常。 行大量临床研究 ．以冀达到缓解瘙痒症状．降低血 1．3 排除标准 ①孕前肝胆急慢性病史。②药物 胆红素、胆酸浓度，改善围生儿结局 目的，但至今 性肝炎、妊娠期脂肪肝、妊娠期高血压疾病等。③ 尚无公认的疗效确切的治疗方案 本研究运用清疸 妊娠合并糖尿病、心脏病、甲亢、脑血管疾病等。 止痒方治疗 ICP．观察其在降低生化指标和改善围 1．4 治疗方法 对照组给予常规西药治疗 思美 生儿结局方面的作用机制和临床效果．以获得治疗 泰 1．0g／d静滴，连用 14d：鲁米那0．03g15服 。 ICP的最佳方案，为拓宽中药治疗 ICP提供一条新 每 日2次，连续 14d；地塞米松 6mg肌注，12h 思路．现将研究结果报道如下 1次，连续2d 中药组在对照组基础上加用清疸 止痒方 (茵陈蒿30g、田基黄 20g、鸡内金20g、金 1 对象与方法