茵陈蒿汤加味内服、外用治疗面部激素依赖性皮炎96例.pdfVIP

1498 茵陈蒿汤加味内服、外用治疗面部激素依赖性皮炎96例 李会申 苑淑尊 (冀中能源邢台矿业集团总医院皮肤科，河北邢台054000) 【关键词】 茵陈蒿汤；药疹；面部皮肤病；糖皮质激素类；中药疗法 2009—07_20ll一06，我们采用茵陈蒿汤加味内服、 次口服。连续治疗1个月后统计疗效。 外用治疗面部激素依赖性皮炎96例，结果如下。 1．4疗效标准采用症状积分法评价¨』。以潮红、毛细 1资料与方法 血管扩张、痤疮样皮疹、色素变化及不适感作为观察对象， 1．1一般资料本组96例均我院皮肤科门诊患者，男9 按照症状严重程度计分，无为1分，轻度为2分，中度为3 例，女87例；年龄19～48岁，平均30．4岁；病程2～9年，分，重度为4分。症状减分率=[(治疗前积分一治疗后 平均4．91年；均有糖皮质类固醇激素软膏外用史，其中原 积分)／治疗前积分]×100％。痊愈：症状减分率90％； 发病为面部接触变应性皮炎31例，脂溢性皮炎23例，湿显效：症状减分率70％～90％；有效：症状减分率50％～ 疹21例，痤疮9例，单纯糠疹7例，原因不明5例。 69％；无效：症状减分率50％。 1．2诊断标准有面部外用糖皮质激素制剂史；有糖皮 2结果 质激素依赖或有反跳现象，即使用糖皮质激素后症状减 本组96例，痊愈44例，显效32例，有效18例，无效2 轻，停药后局部皮肤出现红肿、瘙痒、脱屑等症状；皮损表 例，总有效率97．92％。 现为潮红或红斑、丘疹、痤疮样皮损、酒渣鼻样皮炎等，可 3讨论 伴有面部毛细血管扩张、毛孔增大及色素沉着等；局部可 面部激素依赖性皮炎多因长时间应用糖皮质类固醇 有瘙痒、干燥、灼热或触痛，食用辛辣食物、风吹、日晒或热 激素类制剂，如醋酸氟轻松软膏、复方地塞米松乳膏、丙酸 水浴后加重¨。21。并与酒渣鼻、脂溢性皮炎、痤疮、湿疹、 氯倍他索乳膏或曲安奈德益康唑乳膏等，或含激素的化妆 颜面播散性粟粒性狼疮、多形日光疹及面癣等疾病相 品，使皮肤对其产生依赖而致皮肤非化脓性炎症。由于近 鉴别。 年来糖皮质类固醇激素制剂和复方制剂的增多，外用和滥 1．3治疗方法所有患者均立即停用糖皮质类固醇激素 用现象也随之增多。一旦突然停用，皮损就会加重，局部 类药膏及一切可致病或加重病情的化妆品。避免日晒、烫 出现明显水肿性红斑、脱屑、丘疹、脓疱等，部分可有渗液， 洗及刺激皮肤，忌食辛辣、刺激食物及饮酒。详细向患者 使患者面部形象受到影响，严重影响患者生活、工作。 说明使用糖皮质类固醇激素类药物的副作用，取得患者理 中医学认为，激素为阳热之物，长期应用造成阳热化 解和配合。予茵陈蒿汤加味。药物组成：茵陈30g，大黄 毒，侵入营血，血热炽盛，而致皮肤潮红肿胀，热伤津液则 9g，栀子12g。阴虚火旺甚，伴灼热感明显者加地骨皮、 干燥，日久热毒伤阴而肌肤失于濡养，则皮肤萎缩、色素沉 桑白皮、玄参；面肿者加车前子、泽泻；痒甚者加白鲜皮、防 着，热毒瘀滞于面部则见丘疹、丘癌疹，血热生风化燥伤 风；大便干者加生石膏。每日l剂，水煎2次，取汁 津，则见皮肤干燥脱屑及瘙痒感。故面部激素依赖性皮炎 300 mL，分早、晚2次口服。第3次煎药后待药液冷却，滤系因血热蕴毒，生风化燥，影响津血输通和毒素排泄，毒热 出药渣，用8层纱布蘸药液湿敷面部20min，每日2次。 邪气蕴结，熏蒸于面部肌肤而致[4。5]。治宜清热解毒，利 湿敷后予氧化锌软膏(哈药集团制药总厂，国药准字 湿。茵陈蒿汤中茵陈苦平，微寒，寒能清热，苦能燥湿，既 外涂局部。瘙痒明显者予氯雷他定片(广东 能发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而去；栀 逸舒制药有限公司，国药准字10mg，每日1 子苦