364例老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药监测分析.pdfVIP

2期ModemPreventive 2 ·2323· 现代预防医学2008年第35卷第1 Medicine，2008，V01．35，NO．1 文章编号：1003—8507(2008)12-2323—02中图分类号：R56 文献标识码：B 【实验技术及其应用】 364例老年下呼吸道感染病原菌分布及 耐药监测分析 赵群益1，戴金华2，胡宏平2 摘要： [目的]了解老年下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况，指导I膳床合理用药。[方法]回顾本院2006 年1月～2007年11月收治老年下呼吸道感染364例住院患者痰标本细菌培养及药敏结果。[结果]共检出病原茵203 黄色葡萄球菌为主，真菌主要是白色念珠菌。所分离细菌中，耐药率最低的为亚胺培南、剩福平、万古霉素。 [结论】 老年下呼吸遣感染致病菌耐药率呈上升趋势，真菌感染应引起重视，临床医生应加强对细菌耐药性监测，合理应用抗生 素。 ． 关键词：下呼吸道感染；病原菌；耐药率；合理用药 下呼吸道感染在呼吸系统疾病中发病率较高．也是老年人 的常见病、多发病。近年来，随着抗菌药物的广泛应用，细菌 的耐药性日益严霞…．难治性多重耐药菌引起的下呼吸道感染 也日益增多，给临床治疗带来严重困难。为了解本地区老年下 呼吸道感染患者常见病原菌及耐药情况，合理用药，笔者对本 院364例老年住院患者下呼吸道感染痰液中分离出的病原菌及 耐药性进行了统计分析，现报道如下。 1材料与方法 1．1 标本来源 364例均为本院2006年1月～2007年11月收治的老年下 呼吸道感染病例，其中男性196例，女性168例；年龄61—83 岁，平均69。7岁。采集清晨清水漱口后，深咳肺部痰液，置 2．2病原茵耐药性 无菌痰盒内立即送检。 老年患者主要G．菌、G+菌对常用抗菌药物耐药率结果见表 1．2分离培养鉴定 1、2，真菌未做药敏统计。 严格按照《全国临床检验操作规程》进行采集标本的病原 表l 老年患者下呼吸道感染主要的G。杆菌耐药率(x10。) 菌培养及鉴定。细菌鉴定使用VETIK一32全自动微生物分析仪 (法国生物梅里埃公司制造)。质控菌株为大肠埃希菌 ACm5922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌 ATCC27853，白色假丝酵母菌ATCC90029，购自卫生部临床检 验中心。药敏试验按CLSI2005年版推荐的纸片扩散法(K—B) 操作和判断结果，堵养基由梅里埃公司提供。药敏纸片由英国 Oxoid公司提供。 1．3超广谱13一内酰胺酶(ESBLs)细茵的检测 按照NCCLSl999年版推荐的表型确证试验进行．以头孢 噻肟、头孢噻肟／克拉维酸或头孢他啶、头孢他啶／克拉维酸两 组药物中，任一组的抑菌环直径相差5mm者为ESBLs阳性。 2结果 2．1 病原菌种类及分布 作者简介：赵群益(1968一)，男，本科，主管技师．研究方向：微生 物榆验 3讨论 作者单位：1．宁波大学医学院附属医院检验科．。j!波，315020；2．宁下呼吸道感染是临床上较常见呼吸系统的疾病之一．也是 波市第二医院检验中心 造成～定患者死亡的蕈要原因二由于抗生素、免疫抑制剂广泛 万方数据 ·2324· 现代预防医学2008年第35卷第12期ModemPreventive 酶稳定性最好的3代头孢菌素．由于产ESBLs也出现一定的 表2老年患者下呼吸道感染主要的G+杆菌耐药率(xlO。’) 耐药性。其临床疗效也大不如前