健脾温肾活血利水法治疗激素无效型肾病综合征.pdfVIP

第29卷第2期 长春中医药大学学报 V01．29 Medicine 4．2013 of ofTraditionalChinese Journal 2013年4月 ChangchunUniversity 健脾温肾活血利水法治疗激素无效型肾病综合征 罗学文1一，邹川3，指导：刘旭生3+ (1．广西中医药大学第三附属医院肾病科，广西柳州545001；2．广州中医药大学2012级博士研究生， 广东广州510405；3．广州中医药大学第二附属医院全国中医肾病中心，广东广州510120) 摘要激素无效型肾病综合征是肾病综合征中的一组难治病症，主要表现为膜性肾病、局灶节段性肾小球 硬化、膜增殖性肾炎等较差的病理类型。发病与脾肾关系密切，泛溢肌肤之水湿为病理产物，缠绵难解，久病入 络成瘀，多表现为脾肾阳虚、湿瘀互结型证候。采用健脾温肾、活血利水法治疗，常获满意疗效。 关键词激素无效型肾病综合征／中医药疗法；健脾温肾；活血利水 中图分类号R256．5 文献标志码B 激素无效型肾病综合征属于难治性肾病综合征 畴。笔者在临床实践中观察到激素无效型肾病综合 (RNS)，又称激素抵抗型，在临床上主要定义为应用征中脾肾阳虚、湿瘀互结型十分常见，运用健脾温肾、 标准疗程激素治疗8周无效者，在原发性肾病综合征 活血利水法治疗收效显著，现介绍如下。 患者中，主要表现为膜性肾病、局灶节段性肾小球硬 1病因病机 化、膜增殖性肾炎等病理类型。目前西医治疗一般主 1．1正气虚损，脾肾亏虚《诸病源候论》日：“水病 张加用环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂或用ACEI类无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而全 等减少尿蛋白的药物，疗效多不理想，且有一定的毒 身肿满”。先天不足，或后天饮食劳倦损伤，导致正气 副作用。本病属于中医学“水肿”“虚劳”“腰痛”的范 虚损，脾。肾亏虚，脾失健运，肾失气化，水液代谢障碍 质部有密麻之细孑L可通经络，散经络之血结，合丹参 治疗血栓性浅静脉炎能收到效如桴鼓的临床疗效，也 共奏凉血以清瘀热，凉血以消肿止痛之功：稀莶草能 为治疗该病症提供了一条新思路和新方法，但是针药 J认 除湿热利筋骨；蜈蚣为虫类药，搜剔经络，攻毒散结， 结合还缺乏更加规范的诊疗体系标准，陈丽智等16 通络止痛；石斛可使清热利湿而不伤津液。 为需要建立针药结合的研究团队与辨证的运用循证 2．3配穴意义 《标幽赋》日：“拯救之法，妙用者 医学理念来完善具有自身特色的针药结合临床评价 针。”《通玄指要赋》日：“必欲治病，莫如用针。”阳陵泉 体系将是今后针药结合临床研究的重点。其大样本 为筋之会穴，可舒筋通络；阴陵泉为脾之合穴，可除湿 的临床疗效和规范法治疗还需进一步研究。 热，阴陵、阳陵为一阴一阳，可使“阴平阳秘”。足三里 参考文献： 配阴陵泉，均为脾经胃经的合穴，调脾胃之升降运化， [1]李日庆．中医外科学[M]．北京：中国中医药出版社，2004： 中州健，水湿得化；近部取穴冲阳(胃经原穴)、内庭 305． (胃经柴穴)、足临泣(胆经俞穴，亦是奇经八脉同带脉 [2]尚德俊，王嘉桔，张柏根，等．中西医结合周围血管疾病学 [M]．北京：人民卫生出版社，2004：269． 交会)，古人称“胆经的水湿风气在此化雨冷降”、太 [3]佚名．从肝脾论治下肢血栓性浅静脉炎的理论探讨及临床 冲为肝经俞穴和原穴，顾名思义肝经的水湿风气由此