大剂量甲氨蝶呤化疗30例毒副作用的观察及护理.pdfVIP

2008V018No．23 5646 中国误诊学杂志2008年8月第8卷第23期chinJMisdiagn，Aug 【专科护理】 大剂量甲氨蝶呤化疗30例毒副作用的观察及护理 詹美琼 【摘要】 目的：探讨大剂量甲氨蝶呤(HD—MTX)在治疗急性淋巴细胞性自血病(ALL)中的疗效、不良反应及护理 措施。方法：对30例缓解期ALL患者进行HD—MTX连续24h静脉输注，于第36小时四氢叶酸钙(CF)解救，观察其不良 方法。 【主题词】白血病，淋巴细胞，急性／护理；白姐病，淋巴细胞，急性／药物疗法；甲氨蝶呤／投药和剂量；抗肿瘤药／副 作用；药物毒性／护理 【中图分类号】R733．71；R473．73【文献标识码】B 【文章编号】 2003一01／2007—12我科住院并用大剂量甲氨喋呤(HD—及毒性反应。同时鼓励患者进食，少食多餐，多食高热量、高蛋 白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。对5例严蕈呕吐患者予静 MTx)治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者30例，毒副作用 的观察及护理如下。 脉注射舒欧停6mg后呕吐减轻，均顺利度过化疗期。 1．3．5口腔护理 密切观察Lj腔黏膜有无红斑、充血、疼痛、 1临床资料 溃疡及出血等情况。保持口腔清洁，指导患者餐后、睡前及晨起 1．1一般资料本组男16例，女14例，年龄8～50岁。全部病 以5％碳酸氢钠和(或)浓替硝唑交替漱fj。化疗后36h用loo oooml 例经临床表现以及血象、骨髓象检查确诊，符合FAB形态学分 CF／l Ns含漱，含漱时间宜长，让口腔黏膜尽量吸 mg 型的标准。 收，预防黏膜炎的发生。如有口腔溃疡除用上述液体外，再用碘 1．2 治疗方法 治疗前检查患者的血常规、肝肾功能、心功 甘油涂抹局部。本组患者2例出现口腔黏膜溃疡，经及时处理，3 能。静脉应用大剂量MTX，剂量3．o g／m2，给药方法10％～20％d治愈。 h， MTX在1h内冲击滴人，其余持续23h。MTX治疗结束后12 1．3．6预防感染和出血化疗后患者出现骨髓抑制，易引起 开始用四氢叶酸钙(CF)解救，首次剂量60mg／m2静脉推注，以机体抵抗力低下，容易发生感染，加强病房消毒隔离，每日紫外 后24mg／m2，每6h静脉注射1次，共11次。 线消毒2次，30min／次。严格执行无菌技术操作规程。勤更换衣 1．3护理 服、被服，保持床单位整洁。当患者出现发热时，应积极寻找感 1．3．1毒副反应 本组均出现不同程度的毒副反应，其中13 染源，查大便培养、痰培养或血培养等，加强抗细菌和／或抗真 例患者出现骨髓抑制，主要表现为全血细胞的减少，10例患者 有恶心、呕吐等胃肠道反应，2例患者出现门腔黏膜损害，2例 护性隔离手段，予上层流床。在防治感染治疗的同时，皮_F注射 患者肝功能、肾功能出现不同程度损害，主要表现为转氨酶及 尿酸的一过性升高。 109／L时，注意观察皮肤黏膜有无出血倾向，同时保持大便通 1．3．2 肾脏毒副作用的护理大剂量甲氨蝶呤易引起结晶尿 畅。进行各项护理