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中国中医急症2013年1月第22卷第1期 JETCM.Jan.2013。V01.22。No.1 ·151· 果:优8例,良3例,一般1例。 可能会造成切口皮肤的坏死、感染等并发症。 3讨论 3.3 注意事项 文献报道5例经保守治疗塌陷型骨 折的疗效较差[6-7]。为避免皮肤坏死等并发症的发生, 3.1 单切口、双钢板的优点 胫骨髁前内侧皮下组织 h 适当的手术时机选择非常关键,可以行急症手术(24 较少,采用单切口手术入路既能够达到暴露骨折断端 内),也可以等待软组织肿胀消退时进行手术。术后可 的目的,又可以避免双切口(膝关节的前内侧和后内侧 应用弹力绷带压迫皮肤,有利于静脉回流,避免手术区 切口)所带来的并发症。双切口由于距离较近,一方面 皮肤肿胀。 影响皮肤的血运,另一方面会在缝合皮肤时因张力过 高缝合困难,术后易出现皮肤坏死感染的并发症。另 参考文献 外,双切口术后瘢痕挛缩可能会造成膝关节功能障碍。 [1]王亦璁.骨与关节损伤[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2004:1399. 胫骨平台SchatzkerlV型骨折,由于其主要骨折线位于 P E G [2]ThomasRuedi,Richard Moran, 冠状面,特别是平台内、后侧存在劈裂骨折块,此类不稳 Buckley,Christopher 主编,王满宜等审译.骨折治疗的AO原则[M].2版.上 定的类型,单一前内侧支撑钢板的固定不能为平台后 海:上海科学技术出版社,2010:619. 侧提供坚强持续的稳定性.在膝关节屈曲时平台后侧 [3]罗从风,胡承方,高洪,等.高能量胫骨平台骨折168例临 收到较大剪力.可导致后方关节面复位丢失。晚期亦容 床分析[J].实用临床医药杂志,2008,37(1):93—94. 易出现创伤性关节炎。为防止后侧骨折块的复位丢失, [4]陈云丰,罗从风,曾炳芳,等.双切口双钢板治疗骨折一脱位 笔者选择在胫骨内后侧放置一枚锁定支撑钢板,可有 tibial oflateral 效地解决此问题。双钢板对骨折端进行立体式固定,增 [5]DavidS,SalterRB.Earlyweightbearing fractures[J].Clin 加了固定的力学稳定性,有利于膝关节早期功能锻炼, plateau Orthop,1993,29(4):232.

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