血行感染病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

CritCare 2010，V01．22，No．5 ·319· 中国危重病急救医学2010年5月第丝誊簏5舅ChinMed，May ·研究报告· 血行感染病原菌分布及耐药性分析 张坚磊 陈锦艳穆红 【关键词】血行感染； 耐药性，细菌 收集本院2006年7月至2009年6月(30 t-g／10pg)两组纸片法分别检测大菌(MsSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性 血行感染患者血培养分离的l028株病肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs，复葡萄球菌(MSCoNS)。屎肠球菌对多数 原菌，现分析其菌群分布、耐药性。 合制剂与单药抑菌环直径相差5mm判抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。 l资料与方法 为ESBLs(+)。 2．2．2G一杆菌：分离的G一杆菌以大肠 1．1血行感染诊断标准：参照2001年卫1．5数据处理：用世界卫生组织细菌耐埃希菌居首位，占20．3％，其次为肺炎 生部公布的医院感染诊断标准(试行)[1]药性监测网Whonet5．4软件统计。 克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、鲍曼 中血行感染的临床诊断，标准判定。 2结果 不动杆菌和沙门菌。大肠埃希菌和肺炎 1．2菌株分离与培养：从血培养标本中 2．1菌株构成(表1)：4年中血培养共克雷伯菌对IMP和MEM均敏感，且 分离出非重复病原菌株(使用美国BD分离出病原菌1028株，其中革兰阳性AMK和TZP有较好的抗菌活性，耐药 公司生产的9120型血液培养仪)。分离(G+)菌523株(占50．9％)，革兰阴性 率均低于10．0％；大肠埃希菌的ESBLs (G一)菌470株(占45。7％)，真菌22株 操作按《全国临床检验操作规程》第3版 阳性率达41．6％。喹诺酮类药物对肺炎 (2．1％)，其他13株(1．3％)；凝固酶阴 的要求；细菌鉴定采用法国梅里埃公司 克雷伯菌也具有良好的抗菌作用，敏感 性葡萄球菌(CNs)、大肠埃希菌、金黄色 生产的VTTEK—AMS细菌鉴定仪。 率80．oH，产ESBLs的肺炎克雷伯菌 1．3药敏试验：采用微量稀释法，培养 葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌和铜绿 约占16．5％。铜绿假单胞菌对IMP及 基由天津市金章科技发展有限公司提 假单胞菌6类细菌占总分离率的80％MEM的耐药率分别为27．8％、25．OH， 以上；CNS的分离率为30．6％，居首位。 供，大肠埃希菌ATcC25922、铜绿假单 对CAZ的耐药率为22．2oA；p内酰胺酶 胞菌ATCC27853作为质控菌株，参照 抑制剂的复方制剂及FEP、AMK的耐 表1 1028株血培养病原菌分离构成比 美国临床实验室标准化研究所(cLSI) 药率较低，均低于20．0％。鲍曼不动杆 病原菌 菌株数构成比(％) 2008年M100一S18[2]中规定的折点判定 菌的耐药率高于铜绿假单胞菌，对碳青 耐药、中介和敏感。药敏试验所用抗菌 凝固酶阴性葡萄球菌 315 6 霉烯类抗菌药物如MEM、IMP的耐药 大肠埃希菌 209 3 药物分别是青霉素(PEN)、苯唑西林 率均达26．9％，对CSF的耐药率最低，