《薛氏医案》治虚赢案2则.pdfVIP

迥jE史匡至Q!兰生主旦蔓堑鲞筮墨翅旦!地i』婴丛：丛型垫!兰：!生箜，盟垒：主 761 《薛氏医案》治虚赢案2则 范铁兵杨志旭△ (中国中医科学院西苑医院重症医学科，北京 100091) 【关键词】《薛氏医案》；医案；中医药学文献 【中图分类号】 R249．8【文献标识码】A【文章编号】 1002—2619(2013)05—0761—02 薛己(1487—1559)，字新甫，号立斋，吴郡(今江苏省录严谨、切合实用著称。本书收书24种，如《十四经发 苏州市)人。薛己幼承家学，得父薛铠之传。早年即以外 挥》、《难经本义》、《本草发挥》、《内科摘要》、《外科发 科闻名，后通擅各科，在学术上能旁通诸家。正德年间，选 挥》、《保婴撮要》及《明医杂著》等，后人将其著作及评注 为御医，擢太医院判。嘉靖初，为太医院使，后因事告归。 之书汇编为《薛氏医案》。 当时医界承元代遗风，重视降火，对此流弊，薛己提出责疑 2虚赢病因病机 “世以脾虚误为肾虚，辄用黄柏、知母之类，反伤胃中生气， 虚赢，是以脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复为主要 害人多矣”。薛已援引经旨，致力著述，潜心研究，立一家 病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的 之言，重视甘温以生发脾胃之阳气，临证注重脾与肾命之 总称。南朝·陶弘景《冥通记》卷一：“夫作道士，皆须知 辨证，治疗用药以温补著称，对后世医家之温养理虚有颇 长生之要……尔今四体虚赢，神精恬塞，真期未可立待。” 多启发。 唐·元稹《晴日》诗：“多病苦虚赢，晴明强展眉。”明·李 l《薛氏医案：》简介 时珍《本草纲目》指出芝麻“主治伤中虚赢，补五内，益气 《薛氏医案》是一部久负盛名的大型医学丛书，以收 力，长肌肉，填髓脑”。 虚赢的病因很多，《理虚元鉴·虚证有六因》指出“有 △通讯作者：中国中医科学院西苑医院ICU，北京100091 先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因， 有境遇之因，有医药之因”，对于虚证病因作了较为全面的 作者简介：范铁兵(1985一)，男，硕士研究生在读，学士。研究方 向：危重病的中西医结合治疗。 归纳。概而言之，不外先天、后天两大因素。常见的原因 长生久视。”程氏认为，“食补不如精补，精补不如神补”， 于恶阻的治疗，程氏指出法当理脾化痰，升清降浊，以安胃 对于不孕不育的治疗指出，男子在于保精，女子在于调经， 气，脾虚者用六君子汤，其中半夏要“以姜汤泡七次，炒透 葆精之道，莫如寡欲，远房帏，勿纵饮，少劳神，则精气足 用之，即无碍之。若与参、术同行，犹为稳当”。程氏认为， 矣。”精气充足，则体健神旺，调经之道，先在养性。妇人和 安胎气，止呕定眩，须用白术为君健脾升清，胎不长为脾胃 平，则乐有子，和则气血不乖，平则阴阳不争。对孕妇临产 亏损，气血衰弱，治疗应补其脾胃，培其气血。 时提出，“当安神静虑，勿着恼怒”，“临产时，不许多人喧 7调饮食 哄，免致惊惶”，“妇人产毕，须闭目稍坐、避风、养神、慎 土为万物之源，胃为养身之主，调饮食是程氏治疗妇 言”。节饮食，惜精神，用药得宜，病自然会痊愈，这与中医 科疾病的方法之一。治疗暴崩下血，服参术不安者，程氏 整体观念、天人合一的思想是不谋而合的。 指出即专以和平饮食调理之。“此等证候，无不由脾气先 6重脾胃 损，故脉息虚浮而大，须令脾胃健旺，后天根本坚固，乃为 脾乃后天之本，气血生化之源，程氏治疗妇科疾病首 可治”。程氏倡导饮食