益压利联合降糖药物对早期糖尿病肾病疗效的观察.pdfVIP

1680 菌器械台铺置好。将颈前路专用器械与内固定器械进行分开放 对患者的反应随时观察。保持患者的尿管通畅，及时为患者放 置，根据手术的步骤安排位置摆放；在手术开始之前检查手术 尿。手术后期因钉入导针时动作较大，加之患者俯卧时间长，往 器械与仪器的性能及点数，确保仪器与器械的完整和齐备。 往因疼痛、肢体酸痛、麻木，尤其年龄大且瘦弱者会出现烦躁、 4．2整理各种器械的导线放置：进行常规的消毒铺巾，将 心急、气促等，应及时给氧气吸入，帮患者擦汗。 有塑料口袋的手术薄膜粘贴在术野，同时将吸引管和单、双极 术后要保持患者的脊柱水平，让患者于木板床上平卧。检 电凝线在手术薄膜下固定，保持手术区域整体的整齐，将吸引 测脉搏、体温，呼吸，测量血压每30min／1次。观察患者的反应， 管与单、双极电凝线置于袋中。不易掉落且方便操作。 对各管道的位置认真检查，观察患者运动情况与下肢感觉，保 4．3手术配合：经胸锁乳突肌的前缘入路．进行递刀与逐 证血液与其他液体输入的顺利。密切观察伤口的渗血情况，保 层切开操作，暴露2～5颈椎体，递骨膜剥离子进行分离，实现 证敷料的干燥清洁。在伤口处进行常规处理放置一次性输血 术野暴露。在C臂透视下进行齿突导引定位器的调整安装，经 器，保持输血通畅，防止脱落、压迫，注意患者的引流物流量和 透视进行定位后，递导针导入杆在术前测量的角度上固定，穿 颜色的变化≠在引流物倾倒时要将引流管钳紧，防止倒流。恢复 人导入杆递导针，在2颈椎体下缘的软骨终板将导针打入，在 引流袋呈负压状态时再进行引流管连接。一般术后2～3d，引流 正、侧位透视确定导针角度后递电钻，在齿突前方将导针小心 量低于30～50ml／d即可拔管[3】。 地钻入，经透视确认后，在齿突尖钻入导针，进行导入杆的拆卸 褥疮的预防是术后护理的关键，翻身的频率和方法都有要 并保留导针。将合适的中空压螺钉进行固定，在齿突内沿导针 求。患者要先平卧2h，再酌情进行轴型翻身每2～4h／1次；在翻 以空心改锥快递将螺钉拧入，拔除导针，在对物品进行清点后 身时要保持脊柱半直，避免扭转和屈曲的发生，体位改变每次 关闭手术切口，以敷料贴进行固定。 90度；避免推、拉、拖。要抬起患者身体进行操作，翻后保持患者 结果 的舒适卧位，以滑石粉对受压部位按摩，保证床铺的整洁，避免 患者手术时间为1．5～2．5h，平均手术时间为1．85h。术中渣屑皱折的出现。保持患者的翻身次数，不因管道多或身体重 出血量为25～120ml，平均出血量为55ml。伤口引流量为55～而减少。 110ml，平均伤口引流量85ml。手术后1周进行X射线检查，所有关资料表明，Ramsay观察到脊椎骨折患者进行呼吸锻 有患者的内固定螺钉均在齿突的中央，不存在偏斜，固定位置 炼者肺活量可增加12％～16％。因此卧床患者的护理中要及早 良好。螺钉头端都超过了骨折线，且骨折线较为模糊。患者伤口 进行呼吸功能的锻炼，鼓励患者多咳嗽以辅助排痰。术后第2 愈合良好，不存在感染的征象。术后随访时间为4～10个月，平 天辅助患者进行双上肢内收、伸屈、外展的锻炼，运动频率为5 均随访时间为7．8个月。患者骨折愈合情况良好14例，1例延～6次每日，对完全瘫痪的患者要帮助其树立信心，保持每日3 迟愈合。 ～4次的频率为患者进行被动运动和双下肢按摩的护理，预防 讨论 术后畸形的发生，减轻患者肌肉萎缩的程度。 齿状突骨折后，由于骨折疼痛或血肿等原因使患者呼吸功 参考文献 能受到影响。在术前应鼓励患者积极进行深呼吸运动，对于年 [1]王大清，郑三女，何瑾云．应用齿突导针定位器行齿状突 龄较大的患者，应注意术后并发症的预防。并在术前应对患者 骨折内固定手术的配合口]．解放军护理杂志，2005，22 神经损伤的情况进行全面评估，对患者生命体征进行严格观 (11)：59—60．