活血利水法治疗慢性外伤性硬膜下积液.pdfVIP

第29卷第3期 长春中医药大学学报 V01．29 2013年6月 of of Journal TraditionalCMneseMedicine 6．2013 ChangchunUniversity 活血利水法治疗慢性外伤性硬膜下积液 郭建平 (莱州市中医院神经外科，山东莱州261400) 摘要 目的：探讨活血利水法治疗慢性外伤性硬膜下积液的有效性。方法：将136例慢性硬膜下积液患者 随机分为治疗组和对照组各68例，对照组采用营养神经等药物治疗，治疗组加用活血利水中药(药用川芎、丹 参、桃仁、红花、赤芍、黄芪等)汤剂，比较2组的疗效。结果：加用中药治疗组治愈31例，总有效率95．59％，治 论：活血利水法在治疗慢性外伤性硬膜下积液方面疗效明显。 关键词活血利水；硬膜下积液；中药；川芎；丹参；红花 中图分类号R269 文献标志码B 文章编号 补液扩容，多饮水，使用脑血管扩张药物，及口服乙酰 外伤性硬膜下积液(rISE)是颅脑损伤脑脊液溢 出积聚于硬膜下腔，逐渐形成张力性液体滞留的一种 唑胺药物，还有根据病人的意愿给予腰穿及高压氧治 病理状态，在各种颅脑损伤中较为常见…1。目前，对 疗，治疗组加服中药汤剂，基本方药为川芎、丹参、桃 于外伤性硬膜下积液一般采用尽量减少脱水药物的 仁、红花、赤芍、黄芪、山药、牛膝、茯苓、水蛭、白芷、柴 使用，营养神经，扩张脑血管，改善脑微循环等药物及 胡、桂枝，131剂。 高压氧及腰穿治疗，其中老年患者有不同程度的脑萎 1．4疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转 缩，常规治疗措施脑组织的恢复不理想，积液消退困 标准》制定，治愈：症状、体征消失，颅脑CT复查积液 难【2|，而临床有资料证明中医药对该病的治疗有一定 全部吸收；显效：症状、体征明显缓解，颅脑CI’复查 的效果[3]3，笔者近年对慢性外伤性硬膜下积液病人采积液大部分吸收；有效：症状体征有缓解，颅脑C11复 用活血利水，健脾益气方剂配合西医治疗，取得一定 查积液部分吸收，无效：症状体征无改善，颅脑CT积 疗效，现总结如下。 液无吸收，或增加，或转化成硬膜下血肿。 1资料与方法 1．5统计学分析采用SPSS17．0统计软件，计数资 1．1一般资料136例中，男76例，女60例，年龄16 料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t 。76岁，平均44岁。全部硬膜下积液患者均由颅脑检验，P0．05为差异有统计学意义。 损伤引发，其中16例为去骨瓣减压术后患者，脑挫裂 2结果 伤48例，颅骨骨折26例，蛛网膜下腔出血20例，脑 2组临床疗效结果比较，见表l。 震荡16例，头皮外伤10例，所有病例症状出现时间 表1 2组临床疗效结果比较(／g=68) 例 均3周，符合《现代颅脑损伤学》有关慢性创伤性硬 组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率／％ 膜下积液的诊断标准。所有病人随机分为对照组和 治疗组 31 3 95．590 治疗组各68例，2组年龄、性别、病程、病情及致伤病 对照组 24 11 83．82 因等方面经处理无统计学意义，具有可比性。 注：与对照组比较，#P0．05。 1．2影像学检查所有病例均经CT确诊，积液位于3讨论 双侧额颞部22例，单侧额颞部29例，双侧额部21 外伤性硬膜下积液发生率占