混合痔术后创面换药频率与伤口愈合时间关系的临床观察.pdfVIP

· · 50 结直肠肛门外科2013年第19卷第1期 混合痔术后创面换药频率与伤口愈合时间关系的临床观察 孙雪琴1 陈浩地 江苏南京 212009) (1镇江市中医院肛肠科 江苏镇江 212001；2东南大学附属中大医院肛肠科 [摘要] 目的 探讨混合痔术后创面换药频率对伤口愈合时间的影响。方法 选取混合痔术后患者385例，随机分为A、B 两组，A组189例，每日常规换药1次，B组196例，每日常规换药2次。对两组患者治愈率、术后创面愈合时问及感染发生率 进行观察比较。结果A组术后创面愈合时间明显短于B组，两组治愈率及感染发生率无明显差异。结论混合痔术后每 日常规换药1次与每日常规换药2次对手术治愈率的影响及创面感染的预防作用相似，且更有利于创面愈合。 [关键词]混合痔术后；换药次数；创面愈合时间 混合痔是肛肠科常见的一种疾病，经过保守治 效果的评价中占有重要地位。创面的愈合一般分为 疗无效的患者往往需要通过手术治疗。而肛门部手 炎症反应期、肉芽组织增生期及瘢痕形成期三个阶 术术后创面的处理在整个手术治疗过程中占举足轻 段r3]。混合痔术后创面换药的时间主要在前两个阶 重的作用。每日需要常规换药的次数在临床医生中 段期间。炎症反应期在术后48h内，在此阶段局部 会有大量渗出，可以稀释局部的毒素与刺激物，且渗 存在一定争议。笔者于2009年01月至2009年12 月间对385例混合痔患者进行了观察，现报告如下。 出的纤维蛋白凝固后可形成局部屏障，对保护创面 有一定作用，因此若此阶段过于频繁的创面换药反 1 临床资料 而不利于对创面的保护作用。一般在术后48h后 1．1 即进入肉芽组织增生期，创面呈现肉芽组织增生和 一般资料将2009年1月至2009年12月间 镇江市中医院肛肠科与东南大学附属中大医院肛肠 表皮细胞增生移行的病理生理过程。混合痔术后创 科接诊的混合痔手术患者随机分为两组，其中A组 面的愈合一般为二期愈合，通常先由肉芽组织填充 创面，继而由新生的表皮将创面覆盖，完成修复过 189例、B组196例。两组患者年龄、性别、病程、混 合痔中内痔程度分期、痔伴随症状经统计学分析没 程，新生的肉芽组织较为娇嫩，此时如过度频繁地换 有统计学意义。 药，势必损伤新生的肉芽组织，从而影响创面修复的 1．2诊断标准痔的诊断标准参照《痔临床诊治指南 进程。 (2006版)》L1j。 肛门部手术术后创面的处理十分重要，直接影 1．3治疗方法两组均采用外切内扎术，A组术后响到术后创面恢复，如术后创面处理不到位可能导 每日常规碘伏消毒创面、凡士林纱条换药1次，B组 致创面桥形愈合甚至创面感染，但术后创面过度换 同样方法换药2次。 药不仅给患者带来不必要的痛苦，增加经济负担，而 1．4疗效标准参照国家中医药管理局制订的“中 且会影响创面愈合，延长术后恢复时间，在临床工作 医病证诊断疗效标准”[2] 中应当予以重视。 1．5结果A组治愈172例，好转17例，B组治愈 参 考 文 献 177例，好转19例，两组总有效率均为100％，差异 E13中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组．痔临床 无统计学意义。A组平均愈合天数为18．90±1．75 d，经t检验P 诊治指南(2006版)[J]。中华胃肠外科杂志，2006。9； d，B组平均愈合天数为20．13±2．43