三叉神经痛的中医治疗.pdfVIP

JoumalofTraditionalChineseMedicine2013V01．33No．6 ·647· 考球中龟药 2013年6月第33卷第6期Jilin 三叉神经痛的中医治疗 宋晓莉 (天津中医药大学，天津300193) 摘要 三又神经痛的发病无外乎内因、外因。内因多为肝、脾、肾三脏功能失调，从而使气郁、火郁、湿阻、 痰壅、风动之变由生，致邪阻经络或上犯清窍，则壅遏为痛；亦可因肝肾阴虚或脾虚血亏、脉络失荣、不荣则痛。 外因多为风邪挟寒、热、湿诸邪，侵犯经脉，阻遏脉络，不通则痛。中医在治疗三叉神经痛方面有其独特优势，治 疗方法众多，疗效显著。 关键词 三又神经痛；病因病机；辨证论治；中医药疗法 中图分类号R745．11 文献标志码B 三叉神经痛属中医“面痛”“偏头痛”“偏头风”范 秘尿赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。5)肝火上扰型：颜面 畴，以成年及老年人多见，女性多于男性。现将近3 阵发性剧痛，伴烦躁易怒，头晕目赤，耳鸣口苦，舌红， 年中医对三叉神经痛的认识及治疗方法总结如下。 苔黄，脉弦数。6)瘀血阻滞型：颜面阵发眭剧痛，痛如 1病因病机 针刺刀割，经久不愈，舌紫，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。 黄艳_lj在总结王国斌教授治疗三叉神经痛的经 范红玲E5J认为三叉神经痛的发生常由外感风寒诱发， 验时提出三叉神经痛的发病无外乎内因、外因。内因 故可将三叉神经痛分2型。1)风寒阻络型：症见一侧 多为肝、脾、肾三脏功能失调，从而使气郁、火郁、湿 头痛突作，痛连颈项，疼痛剧烈，颜面苍白，恶寒肢冷， 阻、痰壅、风动之变由生，致邪阻经络或上犯清窍，则 遇风寒更甚，便溏尿清，舌淡，苔薄，脉浮。2)风痰阻 壅遏为痛；亦可因肝肾阴虚或脾虚血亏、脉络失荣、不 络型：该类患者大多一侧面部疼痛，反复发作，迁延不 荣则痛。外因多为风邪挟寒、热、湿诸邪，侵犯经脉， 愈，伴胸痞闷，甚则咳痰，舌质淡红，苔白腻，脉弦细而 阻遏脉络，不通则痛。李超贤L2J认为其病因病机或因 滑。宋强胜[61将三叉神经痛分为5型。1)风寒外侵 外邪，或因内伤，或二者兼有，有因寒、因热(火)、因瘀 型：常遇寒而发，发作时面侧阵发性短暂抽搐剧痛，面 之别，或挟痰、挟湿，或兼阴虚之异。病初多属实证， 肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 病久每致虚实夹杂。裘涛等13』认为本病的病位在头 2)痰火上攻1型：患部灼痛，局部喜冷敷，口渴不欲 面部，多由头面部三阳经络受病所致。头为诸阳之会、 饮，头昏，胸闷，舌苔厚腻微黄，脉弦滑。3)胃火上攻 清阳之府，面为阳明所主，五脏六腑气血精华皆上注于 型：症见患部阵发性短暂剧痛，每遇热等刺激诱发，痛 头面。由于头面部位易感风邪，故与风的关系密切。 时如火燎肉裂，牙欲脱，或伴牙龈肿痛，口臭，大便干， 2辨证分型 舌红苔黄厚，脉洪数。4)阴虚阳亢型：伴颧红烦热，失 黄保岚HJ将本病分为6型。1)风寒阻络型：面颊眠健忘，腰酸无力，舌红，少苔，脉细弦稍数。5)脾胃 疼痛呈抽掣样，剧烈难忍，痛时面色苍白，畏寒恶风， 气虚型：面颊阵发性抽搐，短暂疼痛，痛时心烦意乱， 遇冷加重，得热则缓，可因冷风吹拂诱发，喜按或揉 坐卧不安，不愿说话，胸腹胀满，纳呆，面黄肌瘦，舌 擦，舌淡，苔薄白，脉浮紧。2)风热伤络型：颜面阵发 淡，苔薄白，脉沉细无力。 性剧痛，有灼热感，口苦便秘溲黄，舌边尖红，苔薄黄 3中医治疗 而干，脉浮数或弦数。3)风痰壅络型：颜面阵发性剧 3．1 中药内治法多以祛风解痉、活血化瘀、祛痰活 痛，面颊麻木作胀，头重昏蒙，胸膈满闷，呕吐痰涎，舌 络，兼以滋阴潜阳辨证治疗，随证加减。李柱等【7]经 体胖大，苔白腻，脉弦滑。4)胃火上炎型：颜面阵发性 过多年的临床实践，总