10%高渗盐水纱布换药治疗手部脓性肉芽肿的疗效观察.pdfVIP

· 1030· 护士进修杂志2011年6月第26卷第1l期 1o％高渗盐水纱布换药治疗手部脓性 肉芽肿的疗效观察 郑亚萍 张剑美 (江苏省溧阳市中医院换药室，江苏溧阳213300) 关键词 lo％高渗盐水 手部脓性肉芽肿 换药 护理 wo“Is salineHand Key 10％hypertonic purulentgranulomaDressingNursing 中图分类号：R472文献标识码：B 文章编号：l002—6975(2011)11—1030—02 1．2．2 我院门诊换药室从2009年1月～2010年6月 护理方法 按医嘱日服抗生素1周，抬高患 对确诊的32例手部脓性肉芽肿患者在无菌换药时 肢，以减轻疼痛水肿，保持敷料清洁干燥，防浸水，隔 从基底部直接剪除肉芽肿，再用lO％高渗盐水纱布 日换药至创面愈合。 加凡士林纱布加外层干纱布加压包扎，隔日换药至 1．2．3 隔日换药的处理方法 每次换药时内层敷 刨面愈合。取得了满意的效果。报告如下。 料均用生理盐水浸湿后移除，常规消毒清洗刨面后， 再用10％高渗盐水纱布加凡士林纱布加外层干纱 l资料与方法 布包扎。 1．1一般资料32例手部脓性肉芽肿患者中男 1．3观察指标与判断标准 (1)换药时观察：内层 14例、女18例；年龄12～81岁；右手24例，左手8敷料与伤口的粘连程度，患者的疼痛反应，有无出 例；发生在手掌部位7例，拇指掌侧8例，食指掌侧 血。伤口基底部颜色、基底部周围皮肤颜色，肉芽组 6例，中指掌侧5例，中指背侧关节部位1例。环指 织有无再生长、剪除是否彻底等；(2)创面愈合时间： 掌侧4例，环指背侧l例。患者从发现肿物到就诊 通过肉眼观察，以创面结痂、局部无不适为标准；(3) 最长时间5年。都因反复破溃、出血、不能自行愈合 创面换药次数：根据痂皮生长情况，判断创面愈合阶 而就医。回忆有外伤史者24例。 段，决定换药次数，待创面完全结痂，即不再换药。 1．2治疗方法 2结果(表1，2) 1．2．1第一次换药创面处理方法 常规消毒皮肤， 2％利多卡因作肉芽肿基底部局麻，用有齿镊提起肉 表l 32例患者创面愈合时间 芽肿的根部，然后用组织剪将肉芽肿从基底部机械 剪除，力求彻底，以肉眼看不到肉芽组织为原则，约 低于皮肤平面平均2～3mm。无菌干纱布压迫止 血2min，以10％高渗盐水纱布6～8层紧贴创面覆 盖，且超过创面边缘2cm，再以凡士林纱布作“隔水 层”覆盖(以保证高渗盐水发挥吸收肉芽组织的水 表2 32例患者创面换药次数 份、促使创面愈合的作用)，最外层用无菌干纱布加 压包扎。压力均匀、适度，使敷料与创面床紧密接 触。手掌心部位的肉芽肿剪除后，最外层用无菌干 纱布把掌心凹陷基本填平，然后用绷带包扎固定。 观察20min无出血后离开。 3～6个月后电话随访，无复发病例。 3讨论 作者简介：郑亚萍(1969一)，女，江苏溧阳，本科，副主任 护师，从事临床护理工作 手部脓性肉芽肿又名毛细血管扩张性肉芽肿， 万方数据 · · 护士进修杂志2011年6月第26卷第11期 1031 多由刺伤等引起，好发于手掌及手指掌侧部位。伤