中医药治疗2型糖尿病体会.pdfVIP

煎j量主匡至Q!!生至旦筮箜鲞箜至翅丛!壁i』堡丛：!!垫些型至Q!!：!垒!!i：奠!：兰 213 中医药治疗2型糖尿病体会 邵彩芬 (浙江省磐安县中医院内科，浙江磐安322300) 【关键词】糖尿病，2型；中药疗法 R587．105．31 【中图分类号】 【文献标识码】 A【文章编号】 1002—2619(2013)02一0213一02 糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合 定的局限性。结合患者病程长短，可分为3型，即肺热津 征，由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致糖 伤证、气阴两虚证、阴阳两虚证。糖尿病初期大多为肺热 代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢障 津伤证，此证以阴虚为主，气虚少见，治以滋阴为主，佐以 碍，可并发眼、肾、神经及心血管等多脏器的慢性损害¨J。 补气之品，治疗中可加熟地黄、玄参、麦门冬、玉竹、黄芪之 糖尿病属中医学消渴、消瘅范畴，历代医家对此病的病因、 品；糖尿病中期以气阴两虚证为主，此时阴液耗损更甚，热 病机、洽则及方药均有多种见解。随着现代人生活方式的 象不盛。日久耗气，而致气阴两虚并重，治疗应益气养阴同 改变，我国糖尿病的患病率急剧增加，其并发症发生率高， 施，兼以清热，常用生黄芪、知母、麦门冬、葛根、黄连等；糖 造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重，给患者及 尿病晚期以阴阳两虚证为主，阴损及阳，阳气渐衰，治疗应 家属带来巨大的精神压力和经济负担，同时给社会带来沉 顾及阳虚，药用肉桂、仙茅等。 重的医疗负担。中医药防治糖尿病具有简便、验廉的特 3 内外治疗糖尿病足。配合足浴 点-2J。现将笔者运用中医药治疗2型糖尿病体会介绍 糖尿病足发生大多因糖尿病日久，伤阴耗气，气阴两 如下。 虚，甚至阴阳俱虚，气虚血瘀，脉络痹阻，气血不能濡养四 1病机强调阴虚为本。燥热为标 肢，阳气不能布达四末，以及久病损伤肝肾，肝肾亏虚，筋 早在《内经》中就对糖尿病病因病机进行了详细的阐 骨失养。瘀血阻滞、络脉痹阻是糖尿病足的重要病理基 述，如《灵枢·五变》日“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。先天 础。故中药浴足大多采用活血化瘀之品，如五加皮、花椒、 禀赋不足，五脏虚弱，脏腑功能减退，津液无所化生，津枯 红花、鸡血藤等。每次煎熬后，于临睡前泡足30lnin左 液燥，引起消渴；《素问·奇病论》日“此肥美之所发也，此 右，可有效地延缓足溃疡和足坏疽的发生。 人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故 4控制饮食。结合运动，调节情志 其气上溢，转为消渴”。饮食不节，过食肥甘厚味，可致脾 控制饮食是糖尿病治疗中重要一环。中医学的饮食 胃积热内蕴，脾胃运化功能失职，伤津耗液，引起消渴。 治疗源远流长，积累了丰富的经验。唐代的《食疗本草》 《灵枢·五变》中记载“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流， 记载有“冬瓜，寒，主治小腹水膨胀，又疗小便．止消渴”。 髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”， 《诸病源候论》中明确讲到，消渴患者宜用麦麸、梨、荸荠、 指出情志失调，气机不畅，气血运行受阻，日久郁而化热， 山药及螺类食物等¨J。运动亦是必不可少的。《诸病源 消灼肌肤，伤津耗液，引起消渴。而《外台秘要·消渴消 候论》主张糖尿病患者宜“先行一百二十步，多者千步，然 中》则云“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则 后食之”，“食已，亦勿眠”。强调糖尿病的纺护也应注意 肾燥，肾燥则渴”，指出劳欲过度也可致消渴。现代医学认 多运动，以使谷消血活，促进病愈。调节情绪，避免忧思恼 为，糖尿病的发生与遗传因素、肥胖、情绪失调应激事件及 怒，保持乐观情