80例中草药致药物性肝损伤临床特征分析.pdfVIP

LIsHIZHENMEDIcINEAND MATERIAMEDIcAREsEARcH2叭3VoL24No．4 时珍国医国药2013年第24卷第4期 80例中草药致药物性肝损伤临床特征分析 周桂琴1，黎波2，曾玲玲2，孙凤霞1，王晓静1 (1．首都医科大学附属北京地坛医院100015；2．北京中医药大学100029) 摘要：目的总结中草药引起的药物性肝损伤的临床特征及预后。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2009年7 月至2叭2年4月间诊断为中草药引起的药物性肝损伤住院患者80例，通过调查问卷及定期复查方式随访患者24周，记 录患者年龄、性别、基础疾病、服药史，出现肝损害时间，停药后定期复查肝功能时间，临床表现，血清学检测结果，肝穿结 果，治疗及预后。结果80例患者中口服汤剂36例，中成药44例，以服用治疗皮肤病和骨关节病药物患者为主，占 46．25％。临床症状以乏力、纳差、恶心、厌油腻为主。I临床分型肝细胞损伤型为主，占80％，胆汁瘀积型及混合型较少。 停用肝损伤中草药后4周复查肝功能ALT、AST恢复正常59例，占68．75％。肝损伤药物涉及种类繁多，中成药以治疗骨 关节药为主，部分中成药成分不明。结论中草药引起的药物性肝损伤与既往药物性肝损伤临床报道的临床特征及预后 相仿。治疗皮肤病及骨关节病的中草药是引起肝损伤的主要药物，停用肝损伤中草药后肝功能迅速好转。 关键词：中草药； 药物性肝损伤；临床特征 DOI标识：doi：10．3969／i．issn．1008旬805．2013．04．094 中图分类号：R285．1文献标识码：B 文章编号：1008旬805(2013)04旬967旬2 近年来药物性肝损伤报道呈逐年增多趋势，多数病例报告 首发症状为乏力，占所有病例的72．5％，其次为消化系统症状， 中草药引起药物性肝损伤在其中比例大于20％，中草药引起肝依次为纳差、恶心、厌油腻、腹胀(60．3％)。出现类似药物过敏 损伤临床病例报道也很多，但由于药物性肝损伤诊断为排除性诊 断，临床大多采用评分办法对诊断的可信性进行判定，多数未进 (3．75％)。各症状出现的例数如图1所示。 行肝穿刺检查。本组病例是经临床及肝穿刺诊断为药物性肝损 表1 引起药物性肝损伤的药物种类 伤病例，经服药史筛查判定为中草药引起肝损伤者，现将研究结 果报道如下。 1对象与方法 1．1 研究对象80例患者均为首都医科大学附属北京地坛医院 2009年7月至2012年4月住院确诊为中草药引起的药物性肝损 伤患者，其中男性20例，女性60例，多数病例服用中草药史明 确，并排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝病等其它原因 引起的肝功能异常。 1．2资料分析采用中华医学会肝病学会药物性肝病学组推荐 的药物性肝损伤调查问卷。11记录临床资料，根据原发病、服药 史、临床表现、病原学筛查以及随访24周的肝功能检查，分析中 草药引起的药物性肝损伤与年龄、性别、临床表现、检验及预后的 关系。 1．3 统计学处理所有数据均使用EpiData3．1编制数据库并录 入，采用sPsS20．0软件进行统计分析。正态分布数据使用单因 素方差分析，组间比较方差齐时使用LSD检验，方差不齐时使用 ￡2检验，P0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1性别与年龄80例住院患者年龄在19～72岁之间，平均年 龄(33．4±12．1)岁。根据RucAM评分。2。中的年龄危险因素以 55岁为界，55岁以上患者24例，占30％，55岁以下56例，占 70％。 2．2用药情况本组引起肝损伤的中草药为口服汤剂和中成药， 以治疗皮肤病和骨关节痛为主，占46．25％，其中口服汤剂36 例，中成药44例。其分布见表1。 2．3 临床表现与特征本组病例在患者口服中药时均未定期监 测肝功能，出现症状就诊时才发现肝功能异常。其中58例患者 ●■■■ ■I●■■ I■■ ■一 一 一 乏力 纳差 黄疸 恶心厌油腻瘙痒 发热 皮疹大便浅萎嘉 修订日期：2叭3-01-24 收稿日期：2012-09舶；