异位妊娠破裂的急救与护理.pdfVIP

2014年第 1期 143 异位妊娠破裂的急救与护理 孙 扬 摘要：目的：探讨异位妊娠破裂破裂患者急救措施 ，提高抢救成功率 ，减少病人的痛苦，降低死亡率。方法：对46例异位妊娠破裂 出血患者 术前急救及术后护理干预进行回顾性分析和总结。结果：经及时的抢救 ，精心的护理，均痊愈出院。结论：异位妊娠破裂并失血性休克的患 者，起病急、重，易危及生命。护理人员具备敏捷的思路、果断的急救处理能力和高度的责任感、掌握评估预见病情的动态变化、主动采取 相应护理措施配合医生抢救，是减少患者痛苦的关键。 关健词 ：异位妊娠 ；大出血；手术；急救护理 中图分类号：R473 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)01—0143—02 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，又称宫外 理准备 ，故均存在不同程度的紧张和焦虑，同时担心因手术而影 孕，是妇产科常见急腹症，在妇科急症中居首。发病率约 1％，是 响将来 的婚姻、生育，有的甚至于不配合治疗 ，拒绝手术。这时候 孕产妇的主要死亡原因之一_引，严重威胁女性的生命和生殖健康。 护士要抓紧时间与患者及其家属沟通、交流，做好疾病知识和手 异位妊娠及时的发现诊断、处理，稳定病情，抢救生命，提高救治 术方式的解释工作，并向患者及其家属介绍成功同类手术患者， 率，这不仅需要妇产科医生精湛的医疗技术，还需要护理工作人 鼓励患者积极面对病情变化，配合手术治疗，满足患者的实际要 员及时发现病情变化，做出准确的初步判断，运用娴熟的护理的 求，更要注意保护患者的隐私，使其消除顾虑，积极的面对疾病 技术配合医生的急救和手术，并做好术后护理工作，以促进患者 和手术。若家属不在，及时与他们取得联系，请他们 以最快速度 能早 日康复。我科于 2012年 1月一2013年 1月成功抢救了46 来医院签字 ，或汇报医院总值班采取其他应对措施。对于需要输 例异位妊娠破裂的急诊患者，现将急救护理情况介绍如下： 血的患者，还需要做好输血的宣教，并鼓励家属在体制允许的情 1 临床资料 况下积极献血 。 本组46例中，所有患者均出现不同程度的腹痛，且都是以 5．2皮肤准备：上起剑突下，下至会阴部及双大腿内侧上 1，3，两 急性腹痛就诊，其中出现休克者 19例，直接送入手术室行紧急 侧腋前线，特别注意肚脐的清洁 ，备皮过程中避免损伤皮肤，注 手术者 8例，需要输IfIL者23例。麻醉方式均为全身麻醉，采用腹 意观察脐部有无渗出和感染，以免影响手术顺利进行。对于脐眼 腔镜手术 43例，开腹手术3例，腹腔镜中转开腹手术 2例。患者 深而且污物较多、干的患者切忌强行去污 ，可以用皂球浸泡软化 年龄 18—44岁，平均年龄 3O岁。住院天数 5—7天 ，平均住院日6 后再行处理。 天。未出现任何并发症，均治愈出院。 5．3胃肠道的准备：术前忌灌肠，以防破裂出血或是加重出血， 2 接 诊 只需禁饮食4—6小时即可。如果需立即手术的患者，无需进行肠 根据患者的入院方式(步行、扶行、轮椅或是平车)进行初步 道的准备。 判断，接诊护士应注意详细询问近几个月来的月经及阴道流血 5．4留置尿管：便于手术视野的暴露。 情况，特别要注意询 问阴道流血的量及时间。以免有些患者误认 5．5床单元准备：整理好床单元，铺好麻醉床，备好氧气、心电监 为月经来潮或月经失调。及时测量生命体征，当患者呈贫血貌， 护，病房温度适宜，环境安静，等待病人手术结束返回病房。 可出现胸闷、心慌、面色苍 白，四肢冰冷，脉搏细速，血压下降等 6 术后护理 休克表现，严重者可出现意识障碍、昏迷。应立即将患者送人抢 6．1一般护理：协助将病人抬上床，平卧位，头偏向一侧，安置好 救室进行抢救 ，同时通知相关医生紧急会诊进行抢救 。 各种管道 ，吸氧(腹腔镜术后给予低流量氧气吸人 ，用于麻醉后护 3 相关检查，快速诊断 理，术后心慌、胸闷，两肋间及肩部疼痛者，以提高氧气压，促二氧 育龄妇女有急性腹痛症状者 ，无论是否有停经史、结婚、采 化