开放手术与胸腔镜治疗小儿先天性膈膨升的疗效对比观察.pdfVIP

主 参声2011 月第35卷第1期 ChinJPediatrSurg，January2014，V01．35，No．1 39 · 临 床 研 究 · 开放手术与胸腔镜治疗4,JL先天性膈膨升的 疗效对 比观察 刘江斌 闰宪刚 陈功 董岿然 郑珊 肖现 民 【摘要】 目的 对比观察开放手术 (开胸或开腹)与胸腔镜治疗z]~JL先天性膈膨升的疗效，总结 胸腔镜治疗d,JL先天性膈膨升的经验。方法 回顾性分析 2007年 1月至2012年9月复旦大学儿科 医院外科收治的31例儿童先天性膈膨升患儿的临床资料 。按手术方法的不同将患儿分为两组，A组 为 2007年 1月至2010年 1月收治的17例，其中右侧膈膨升采用开胸折叠修补膈肌 ，术后常规放置 胸腔引流；左侧膈膨升开腹手术折叠修补。B组为2010年 2月至2012年9月收治的 14例经胸腔镜 修补膈肌，其中间断缝合膈肌 1例 ，连续缝合修补 13例。前6例放置胸腔引流 ，后 8例未放置引流， 分析比较两组患儿的手术时间、胸腔引流时间、出血量、手术后住院时间和手术后并发症。结果 两 组患儿年龄、体重、平均膈肌抬高肋间数基本相同；平均手术时间接近E(65±21)mimvs．(72±17) mim]；A组患儿平均手术后住院时间、出血量和胸腔引流时间均大于B组，分别为[(5．5±0．7)dvs． (3．8+0．4)d (18±4．5)mlvs．(5．5±1．5)ml3和I(3．3±1．1)dvs．(1．8±0．5)d2。B组中1例因 合并患侧肺隔离症中转开胸 ，余无中转开放手术者 ，无手术中死亡病例 。A组和B组分别平均随访 3．3年和 1．8年，各有 1例复发，均行开胸或开腹手术再修补膈肌 结论 与传统开放手术相比，胸 腔镜下手术治疗儿童先天性膈膨升具有术中时间短、出血少 ，恢复快、切 口瘢痕小的优点。 【关键词】 膈膨出；胸腔镜检查；对比研究 Comparativestudyofopenandthoracoscopicrepairforcongenitaldiaphragmaticeventrationinchildren LIUJian ，yAN Xiangang，CHENGGong，DONGKuiran，ZHENG Shan，XIAOXianmin． SurgicalDepartmentofChildren’sHospital，FudanUniversity，Shanghai，201102，China [Abstract] Objective Tocomparetheresultsofopenandthoracoscopicrepairforcongenital diaphragmaticeventration inchildrenandreview theexperienceofthoracoscopicrepair．Methods FromJanuary2007toSeptember2012，31childrenwithcongenitaldiaphragmaticeventrationwere repairedbyopenorthoracoscopicoperationinChildrerrsHospitalofFudanuniversity．Thesepatients weredividedinto2groups．IngroupA，fromJanuary20()7toJanuary2010，17patientswereoperated byopenprocedure．Thoracotomywasdoneforright—sidedenventrationandtrans—abdominalrepairfor left-sided．In group B，from February 2010 to September 2012，14 patients were treated by thoracoscopy．Operativetime，blood loss，drainage，postoperativehospitalstayand complicationswere analyzed．Results Age，bodyweight，symptoms，andsignswerenotdifferentbetweenthe2groups． Theoperativetimeing