糖尿病血管并发症内皮细胞损伤及丹参的保护作用研究进展.pdfVIP

世界中西医结合杂志2010年第5卷第 1期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2010．V0l_5．N0．1 ·83 · · 综 述 · 糖尿病血管并发症 内皮细胞损伤及丹参的保护 作用研究进展 王朋倩 刘喜明 【关键词】 内皮细胞；高糖 ；丹参；基础研究 糖尿病 (DM)血管并发症包括糖尿病微血管病 统对细胞的保护作用还体现在清除0 ，降低一氧 变和大血管病变，微血管病变包括糖尿病视网膜病 化氮(NO)与0一的结合率，间接能增强NO舒张血 变和糖尿病肾病 ，大血管病变包括糖尿病脑血管病 管的作用 。 变、心血管病变和下肢血管病变 。糖尿病血管并发 张松菁等 通过对比DM(糖尿病)、IGT(糖耐 症发病率患病率高，在首次筛查并发症的糖尿病人 量受损)及NGT(正常血糖组)三组患者 SOD水平 ， 群中，一项及 以上大血管病变患病率 已达 38．3％， 发现 IGT组 、DM组 的SOD均显著低于 NGT组 ，而 视网膜病变率约 33．3％ 。在某社 区糖尿病患者 DM组的SOD与IGT组 比较亦有显著性差异，并认 中约25．4％出现。肾损害(微量蛋 白尿及临床蛋 白尿 为其机制可能是糖代谢紊乱打破 了体 内的过氧化 期)[2i。在 2型糖尿病住院患者中，合并有糖尿病 及抗氧化平衡，使得 SOD减少，超氧化物增多，NO 慢性并发症的个体上升至85．15％I3]。糖尿病血管 灭活增加，生物活性破坏，进而损害血管舒张功 并发症的发病机制 尚未完全阐明，众多临床及实验 能 。另一方面，高糖作用下，氧 自由基增多，脂质 研究显示，DM血管并发症与高糖对血管 内皮细胞 过氧化作用增强，NO的细胞毒性增强，损伤内皮细 的损伤有密切关系，而 中药丹参对血管 内皮具有 明 胞 。陈彻等 通过对体外培养的脐静脉 内皮细胞 显的保护作用，这对于寻找有效治疗方案，降低糖 的观察，发现高糖损伤组较正常组，脂质过氧化物 尿病血管并发症 的发病率提供 了另一条的思路。 水平增加 ，导致 NO生物利用度降低 ，增加对细胞 的 血管 内皮细胞是血液和平滑肌之间的重要生理屏 毒性作用，导致 内皮功能障碍。尚有研究 证实 障，同时也具有活跃的内分泌功能，能合成和释放 在高糖环境下加人抗 自由基的药物能显著提高 多种重要的血管活性物质_ ，其在糖尿病血管并发 SOD活性，保护细胞 。因此，在糖尿病 的治疗过程 症中的作用不断被阐释。本文就高糖对血管 内皮 中应用抗氧化作用的药物对于防治并发症具有积 细胞的影响及中药丹参对其保护作用作一综述。 极意义 。 一 、 高糖对氧化作用的影响 二 、高糖对血管内皮细胞分泌活性物质的影响 在生理状态下，细胞不断产生氧 自由基 ，同时 1．高糖对NO的影响：一氧化氮 (NO)又称内皮 机体存在着清除和抑制 自由基产生的系统，如超氧 细胞 舒血管 因子 (EDRF)，由一 氧化氮合成 酶 化物歧化酶 (SOD)等 ，二者存在生理平衡 ，在高糖 (NOS)的催化生成，NOS分为神经元型一氧化氮合 作用下，血管 内皮细胞易产生过量的氧 自由基，抗 酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一 氧化体系受到抑制，因此造成DNA、RNA、蛋 白质和 氧化氮合酶(eNOS)，生理情况下内皮细胞中eNOS 脂肪等生物大分子的破坏 。SOD可催化歧化反 合成和释放 NO是主要的途径。从 目前的研究来 应，清除超氧阴离子 0 ，