彩超在腮腺混合瘤的应用价值.pdfVIP

· l04 · 四川医学 2010年 1月第 31卷(第 1期) SichuanMedicalJournal，2010，Vo1．31。No．1 彩超在腮腺混合瘤的应用价值 宋虹宾，杨 雪，唐素英 (阆中市中医院功能科，四川 阆中 6374oo) 【摘要】 目的 探讨超声诊断对腮腺混合瘤的诊断价值。方法 对经超声诊断为腮腺混合瘤2O例患者的手术、病 理结果进行回顾性对比分析。结果 超声符合率80％(16／2o例)。4例超声诊断与病理结果不符，均为腮腺淋巴瘤 (20％)。结论 超声诊断腮腺混合瘤有很大的临床价值可作为诊断和治疗的依据。 【关键词】 腮腺混合瘤；超声检查；多普勒 【中图分类号】 R739．87；R445．I 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2010)01-0104-03 大量血液，但只有一条中央静脉引流肾上腺，由于右肾 备典型的病史和典型表现诊断应无疑问。 上腺静脉直并且短，直接引流人下腔静脉 J，因此当 肾上腺外伤性血肿中常为单侧发病，而且病变侧 腹部受到外力时，压力可直接通过下腔静脉传递到肾 可残存正常肾上腺组织，其分泌功能因代偿而正常，无 上腺，冲击肾上腺造成肾上腺损伤。左侧多先引流人 特征性表现，实验室检查在正常范围内，本组8例均为 左肾静脉，再进人下腔静脉，少部分直接引流人下腔静 单侧发病，其中4例残留正常肾上腺组织。因此易将 脉且较长而弯曲故受到压力的突然冲击小，不易受到 腹部外伤合并肾上腺无功能肿瘤误诊为血肿 ，而肾上 损伤或损伤小 。肾上腺出血的临床表现与出血侧有无 腺外伤性血肿误诊为无功能性肿瘤 ，二者的鉴别要点： 肾上腺功能不全和出血多少有关 J，严重者可致 肾上 ①肾上腺腺瘤：多数为无功能性，一般5．0em，呈类圆 腺卒中，故在胸腹部外伤患者行CT检查时应注意肾 形或椭圆形，边界清，密度多较均匀，增强后轻至中度 上腺血肿的可能以避免漏诊。 增强，部分可呈网格状强化，CT值较低，个别呈负值； 肾上腺血肿 的CT表现有直接征象和间接征象。 ②肾上腺转移瘤：常累及双侧，病侧无正常肾上腺结 直接征象为肾上腺血肿形成。间接征象为肾上腺周围 构，边界清或者模糊，呈软组织密度 ，增强扫描 中度至 组织改变，主要为肾上腺周围脂肪间隙混浊，肾周脂肪 明显不均匀强化，个别中心坏死可呈厚环状强化。转 内出现线条影以及膈肌脚增粗等表现，同时肾上腺损 移瘤可合并其他脏器转移，随访多增大；③节细胞神经 伤常伴有同侧胸腔腹腔内脏损伤，增强扫描后肾上腺 瘤：肿瘤 cT特征似腺瘤，20％一50％瘤 内可见点状钙 血肿无强化，肾上腺肢体的显示和增强程度与损伤程 化-4；④肾上腺囊肿：罕见，CT表现为圆形或卵圆形均 度有关，损伤较轻者增强后显示相对较佳。肾上腺血 匀水样密度，囊液无强化，囊壁可轻度强化，肾上腺外 肿分型为弥漫型和局限性血肿 ¨J，弥漫型血肿形成者 伤性血肿慢性期形成之假性囊肿与真性囊肿鉴别困 肾上腺肢体完全被血肿包埋，正常肾上腺结构显示不 难，但通过外伤史及 CT随访观察可助鉴别。 清，本组4例有此征象。局限型者见局部有高密度血 总之，由于肾上腺位置深 、体积小。和 CT相 比， 肿形成，边缘较为清晰，周围间接征象改变相对弥漫型 超声检查的敏感性和特异性较差，且 由于肠气和脂肪 较轻，肾上腺肢体尚能或部分显示。血肿可限于肾上 组织的干扰肾上腺尤其是左肾上腺常常难 以识别， 腺亦可累及 肾上腺周围，增强扫描血肿无强化，肾上腺 MRI虽然敏感性较高