肺癌化疗用药医嘱分析实例.pdfVIP

· 58· 西南国防医药2010年 1月第2O卷第 1期 时问过长，术中出血多，致患者抵抗力下降有关。3 输尿管变异引起。直肠损伤原因多为宫颈后壁切 口 例血肿和阴道断端 肉芽形成患者，均为术中止血不 过高、过浅或过深，层次不对 ，未充分游离推下直肠 ； 彻底、阴道残端对合不好而引起。 炎症或内异症等致直肠粘连于子宫后壁，因经验不 3．2．4 并发症与术前准备 术前盆腔或阴道炎症 足、局部解剖层次不清，盲 目钳夹而引起 。 治疗不彻底 ，阴道准备不充分，致使术后并发症增 3．3．2 合理选择手术适应证 术前必须严格掌握 加。本组5例术后感染的患者，术前均有不同程度 好适应证，根据患者的具体情况及医师的手术经验， 的阴道炎，与术前未彻治疗炎症，未做好充分的阴道 选择最适合患者的手术方式。对阴道手术风险较高 准备有关。 的患者，不应勉强行经阴道手术或勉强行保留子宫 3．3 阴式盆腔手术并发症预防措施 的肌瘤剥除术。 3．3．1 重视手术医师培训 ，提高手术技巧 经阴道 3．3．3 重视术前阴道准备 术前排除或彻底治疗 盆腔手术医师应该接受正规的相关知识培训，有开 阴道炎症，做好充分的阴道准备；术 中严格无菌操 腹手术的基础 ，重视手术的基本操作，熟悉局部解剖 作，及时发现和清除盆腔血肿；术毕常规用生理盐水 关系，掌握一定的手术技巧。术 中各韧带断端的结 冲洗子宫和阴道术野 ；肌瘤剥除后将子宫回纳腹腔 扎要一次成功，避免断端滑脱出血，或因出血盲 目钳 时，常规用碘伏消毒宫体，以防止术后感染的发生。 夹致脏器损伤。手术结束前，详细检查各韧带断端、 总之，要提高经阴道手术的质量，降低并发症的 膀胱宫颈韧带有无出血，彻底止血。阴道粘膜两侧 发生率，必须做到知已知彼。术前必须明确哪些为经 切口不宜过深。子宫肌瘤剥除术缝合肌瘤残腔时不 阴道手术的高风险病例，根据子宫大小、肌瘤的大小 留死腔，术 中常规缝合宫颈筋膜创面，常规放置引流 多少、肌瘤位置、子宫活动度、有无盆腔手术史、分娩 管。缝合阴道残端时，创面要认真对合，并将创面包 方式等因素，准确估计手术的难易程度，再结合手术 埋在腹腔内，防止残端 肉芽的发生。膀胱损伤原因 者阴式手术技巧的熟练程度，为每一例患者选择最适 多与术中宫颈上方阴道粘膜切 口过高、过浅、过小和 合的手术方式，以提高手术质量，减少并发症的发生。 缝合阴道粘膜切缘时，进针位置过高，缝线进入膀胱 【参考文献】 有关。输尿管损伤原因多为钳夹子宫血管时，膀胱 子宫间隙两侧分离不充分，膀胱宫颈韧带未剪断，膀 [1] 柳晓春 ，黄晓斌 ．经阴道子宫手术常见并发症的防治 [J]．实 胱底仍附着于宫颈上；或者患者为阔韧带肌瘤、重度 用妇产科杂志，2007，23(1)：10． (收稿 日期：2009-07-20) 子宫脱垂、盆腔炎症、子宫内膜异位症等病变，导致 肺癌化疗用药医嘱分析实例 袁 芳，邓永坤 [摘要] 目的 分析肺癌化疗用药医嘱实例，提高用药安全，合理用药。方法 通过实例分析为切入点全面 评价用药方案、用药思路和具体与法。结果 临床用药医嘱中，未能按药物特点、病情变化和参照临床疾病治疗指 南用药。结论 应从药物特点、病情变化和临床疾病治疗指南，合理应用药物。 [关键词] 肺癌 ；化疗；用药分析 中图分类号 R979．1 文献标识码 B 文章编号