胎盘早剥的预防与护理.pdfVIP

医学 临床研究 2010年 1月 第 27卷 第 1期 JClinRes，JAN．2O10，Vol27，NQ1 · 护理 园地 · 胎盘早剥的预防与护理 廖念权 周利平 李小清 (湖南省妇幼保健院产二科，湖南 长沙 41O008) [摘要]【目的】探讨胎盘早剥的病 因、预防及护理要点。 【方法】回顾性分析本院 2006年 1月～2008年 12月收治的 94例胎盘早剥病例 。 【结 果】胎盘早 剥发 生率 为 0．61 ，胎膜 早破 为首位 发病 因素 (3O．85 )， 84．O4 的病例 以剖宫产结束分娩 ，产后 出血率 41．49 ，围生儿死亡率 95．74‰ 。 【结论 】胎盘早剥是妊娠 晚 期严重并发症，做好孕期保健 ，重视诱 因，注意病情观察，及早诊断，选择恰当的分娩方式并积极处理对改善 母 儿结局 具有重要 意义。 [关键词] 胎盘早剥 ／预防和控制 ； 胎盘早剥 ／护理 [中图分类号] R714．46 [文献标识码] B [文章编号] 胎盘早剥是指妊娠 2O周 以后或分娩期正常位 2 结果 置的胎盘在胎儿娩出前 ，部分或全部从子宫壁剥离 ， 是妊娠晚期严重并发症 ，起病急 、发展快，如处理不 2．1 发病因素 本组胎盘早剥病因以胎膜早破 、脐 及时可危及母儿生命 。胎盘早剥的发病率国外平均 带因素、妊娠期高血压疾病 多见 。胎膜早破为首位 为 1 ～2 ，国内为 0．46 ～2．1 [。为探 讨胎 发病因素 ，胎膜早破病例包括 2例人工破膜后发生 盘早剥的病因、预 防及护理要点 ，作者对本 院 2006 胎盘早剥病例在 内；脐带 因素包含有脐带缠绕并脐 年 1月至 2008年 12月三年间收治 的 94例胎 盘早 带过短 、脐带打结 、脐带扭转等。有 41例 (43．62 ) 剥病例进行 回顾性分析，报道如下 。 病例有 2种或 2种以上病 因存在 。见表 1。 表 l 胎盘早剥发病 因素分析 1 临床资料 发病 因素 例数 (例 ， ) 发病 因素 例数 (例 ， ) 1．1 一般资料 2006年 1月至 2008年 12月本 院 胎膜 破 (PR()M) 29(30．85) 利 凡诺 羊膜腔穿刺 引产 3(3．19) 脐带因素 21(22．34) 长时间仰卧 2(2．13) 分娩 15527例 ，发生胎盘早剥 94例 (0．610o)，根据 妊娠期高血压疾病 19(20．21) 特发性血小板减少性紫癜 2(2．13) 病史 、临床症状 、体征结合 B型超声 、实验室检查作 胎儿 生长受限(F(R) l1(11．70) 妊 娠合并子宫肌瘤 1(1．06) 羊水过多 8(8．51) 胎盘早剥病 史 1(1．06) 出临床诊断。其 中轻型胎盘早剥 63例 (67．02 )， 妊娠期糖尿病 (GDM) 7(7．45) 原发性高血压 1(1．06) 重型 31例 (32．98 )。患者年龄 20～40岁 (28．7± 双胎 4 (4．26) 原因不 明 15(15．96) 外伤 4 (4．26) 4．5)岁，既往孕产次为 G P。～G。P。；孕周 2O～40 周，平均孕周 (34．2±4．3)周 ，其 中孕 37～40 周 32 2．2 分娩方式 本组无因孕周小 、病情轻而行期待 例，孕 28～36 周 52例 ，孕 2O～27“1O例 ；双胎 4 治疗病例 。剖宫产分娩 79例 (84．04 )；阴道分