胫骨近端锁定板治疗复杂胫骨平台骨折.pdfVIP

第31卷第 2期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．31 No．2 2010年 2月 JOURNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITY Feb． 2010 ·209 · · 论 著 · 胫骨近端锁定板治疗复杂胫骨平台骨折 李淑 贞 (河南省郑州市骨科 医院上肢科 ，河南 郑州 450052) 【摘要】 目的 观察胫骨近端锁定板治疗复杂胫骨平台骨折 的疗效 。方法 采用胫骨近端锁定板治疗复杂性 胫骨平台骨折共 2O例 ，按 Schatzker分型标准分型 ，其 中4型6例 、5型 l0例 、6型4例 。在保留骨折块血运的情况 下植骨，胫骨近端锁定板内固定及手术后积极的无负重膝关节功能锻炼。结果 全部病例均获得随访 ，随访时间 7 ～ 18个月，平均 13个月，骨折愈合时问平均3．2个月。按照 Lyshohrl评分标准进行综合评分，优 1O例 ，良6例 ，可 4例。优 良率80．0 。结论 在保留骨折部血运 的情况下 ，应用胫骨近端锁定板治疗复杂性胫骨平 台骨折 固定可 靠 ，膝关节可早期功能锻炼 ，治愈率高，疗效满意。 【关键词】 胫骨骨折 ；内固定器 ；治疗 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2010．02．032 【中图分类号1 R683．42 【文献标识码】 B 【文章编号1 1007—3205(2010)02—0209—02 胫骨平 台骨折是一种常见的骨折，为膝关节内 血供，寻找骨折线，顺一大的骨折线方 向切开骨膜， 骨折，其最佳治疗方案一直存在争议 ，疗效差异较 以其对侧骨折部软组织为铰链翻开骨折块 ，作为植 大，特别是复杂性胫骨平台骨折。自2006年3月一 骨及复位的窗 口，同时适度切开关节囊 ，锐性分离半 2008年3月我们对复杂性胫骨平台骨折在保留骨 月板滑膜缘，显露其内塌陷的骨折及关节面，显露胫 折块血运的基础上，行解剖复位 、植骨，胫骨近端锁 骨平台，撬拨复位关节面，塌陷的空腔取同侧的髂骨 定板 内固定治疗 ，取得了满意的疗效 ，现报告如下。 植骨或人造骨。填塞充分，最后复位大的骨皮质骨 块 ，克氏针临时固定 ，C臂机观察复位情况 ，良好后 1 资 料 与 方 法 则于前内侧放置同侧的胫骨近端锁定板 ，髁部 3～4 1．1 一般资料：本组 20例，男性 12例，女性 8例 ； 枚锁定螺钉，碎骨块较多者可在板外打 1～2枚松质 年龄2O～64岁，平均 45岁。按 Schatzker标准 】分 骨拉力螺钉，骨干部 3～4枚锁定螺钉固定 。术前若 型，其中4型6例 、5型 10例、6型4例。其中车祸8 发现侧副韧带和半月板损伤，术中可一并修复，交叉 例，坠落伤 6例，重物砸伤 6例。伴有半月板损伤 2 韧带实质部损伤则行二期修复。再次检查复位及固 例，侧副韧带损伤 1例 ，交叉韧带损伤 1例 ，其他合 定情况后切 口冲洗后关闭。 并伤2例。受伤距手术时间 1～12d，平均8．6d。 1．3 术后处理 ：常规使用抗生素 ，更换敷料 ，患肢置 2O例全部采用手术治疗 ，内固定物采用 山东威高公 于布郎架上，以利患肢血运 回流 ，减轻水肿 ，理疗。3 司胫骨近端锁定钢板。 ～ 7d后 ，下肢关节训练器练习膝关节伸屈活动，练 1．2 方法 ：手术采用硬膜外麻醉 ，根据骨折类型选 习 10～15d，至患者可主动伸屈活动为止 ，进行无负 择手术切 口，当为简单的内侧柱骨折时可以选择前 重下 的膝关节功能锻炼。根据骨折情况 ，术后 4～