过敏性紫癜中医症状分级量化标准的研究.pdfVIP

中国中医药科技2010年 1月第 17卷第 1期 Jan．2010Vo1．17No．1 ·3 · 过敏性紫癜 中医症状分级量化标准的研究 韩冰虹 常 丽 苑天桐 董 芳 栾志杰 张佩清 (哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究所 ·哈尔滨 150001 哈尔滨市胸科 医院 ·哈尔滨 150000 黑龙江省 中医研究院 ·哈尔滨 150036 黑龙江中医药大学在读研究生 ·哈尔滨 150040) 摘 要 目的：确立 ttSP的中医症状分级量化标准。方法：首先筛选出主要症状和次要症状作为评价指 标，每一评价指标又分为4级。通过问卷调查和讨论相结合的方式，请有关专家分另q给HSP和 HSPN各 症状、体征及 实验室检查结果赋予权重。根据症状等级划分，结合权重平均分值的结果，计算出各症状轻 度、中度和重度的评分标准，制定症状分级量表 ，并根据症状分级量表判断病情。结果：制定出关于HSP 和HSPN两套症状分级量表，分别应用对HSP及 HSPN进行病情评价，两套量表 的一致率为83．65％。结 论 ：HSP的中医症状分级量化标准的确立为中医临床研究奠定了基础。 主题词 紫癜，过敏性，诊断 @症状分级量化 人类 过敏性紫癜 (rise)属中医学 “紫斑”范畴，具有关节痛、 爽 34例 (17．6％)、腰痛 27例 (14．0％)、血尿 ／蛋 白尿 20例 腹痛和血尿或，和蛋白尿等复杂的临床表现特点，有时以 “腹 (10．4％)、小便黄 赤灼热 95例 (49．2％)、关节痛 78例 痛”、“尿血”、“便血”等为首发症状，而后才渐显其 “紫斑”，从 (40．4％)、肢体困重 54例 (28．O％)、白细胞 10×109／L52例 而有别于一些由凝血因子或血小板的质和量的异常及血管 (27％)、淋巴细胞40％54例 (28％)、舌质红或淡红 193例 性出血性疾病所致的 “紫斑”病。临证治疗部分患者的紫癜 (100．O％)、苔薄 白93例 (48．2％)、苔 白腻 8o例 (41．4％)、苔 消退，但仍可见镜下血尿或，蛋白尿，使以中医宏观的 “四诊” 黄腻20例(10．4％)、脉滑、数或滑数 115例 (6o％)、脉细弱或 为基础的辨证无从进行，疗效更加无从判断。为使过敏性紫 细数 78例(40％)。 癜的辨证治疗规范化 ，弥补中医传统辨证方法中的 “有病元 1．3 诊断标准 依照张之南主编的 《血液病诊断及疗效标 症”和 “无 “证”不能言治的不足，笔者充分分析了过敏性紫癜 准(第3版)》。 患者的具体情况，对过敏性紫癜患者的临床症状、体征及实 2 方法和结果 验室检查指标等进行量化分级 ，为正确判断过敏性紫癜患者 2．1 筛选评价指标 根据 HSP和 HSPN诊断及疗效标准和 病情的轻重程度和发展趋势、规范的判断临床疗效提供了依 中医病证诊断疗效标准，优选HSP和 HSPN的主要症状和次 据。现报告如下。 要症状作为评价指标，每一评价指标又分为正常(0分)、轻 1 临床资料 度异常(1分)、中度异常(2分)和重度异常 (3分)4级。 1．1 一般情况 2007—02—2009—02来 自于黑龙江省 中医 2．2 症状、体征及实验室检查赋值评分 通过问卷调查和 研究院和哈尔滨市血液病肿瘤研究所的HSP患者共 193例， 讨论相结合的方式 ，请有关专家分别给 HSP和 HSPN各症 其中过敏性紫癜性肾炎(HSPN)107例，初次发病 84％(163／93 状、体征及实验室检查结果赋予权重 (百分制)，然后进行可 例)，复发者 占16％(301193例)。性别 ：男 102 例，女 91例。 靠性评估。计算方法：①求各个主要指标的算术均值。②求 年龄 6岁为 18例，6—12岁为 107例，l3—17岁为 36例，≥ 归一化权 重系数。③ 求专家意见 的一致性系数 ：公 式 m 18岁为32例 ，其中以12岁及以下所 占比例为最高，占65％。 =