彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值.pdfVIP

海‘南医学)2olo年第21卷第3期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．21No．3February2010 · 医技与临床 · 彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值 金泽宏 ，李强翔 ，邓惠姣 (1．湖南省娄底市中心医院超声科，湖南 娄底 417000； 2．中南大学行政管理学院博士后流动站，湖南 长沙 410083) 【摘要】 目的 利用彩超行颈动脉检查探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性，并阐述颈动脉彩超对 于脑梗死的临床价值。方法 采用高分辨彩超对92例经cT和(或)MRI证实的脑梗死患者 (梗死组)和88 同期非脑梗死门诊体检者及住院患者 (对照组)进行检查，测量血管的内径、内一中膜厚度 (Intima--media thickness，IMT)、血流速度等参数，观察斑块的有无及形成情况。结果 硬斑较为多见，扁平斑、软斑次之， 混合斑最少。好发部位：颈总动脉分叉处，其次是颈总动脉主干及颈内动脉起始段、颈外动脉起始段。两侧 硬化斑块发生部位差异无统计学意义 (P0．05)。结论 脑梗死和颈动脉粥样硬化有密切的相关性 ，颅外 颈动脉粥样斑块是引起缺血性脑梗死的重要原因。高分辨率彩超诊断技术能早期发现颈动脉粥样硬化，有 效判断狭窄程度 ，并对斑块进行分型，有利于临床选择治疗方案及估计预后 ，预防脑梗死，提高病变治愈率。 【关键词】 彩超；脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块；内中膜厚度 【中图分类号】 R743．33 【文献标识码】 A 【文章编号】2010)03__082--03 脑梗死是临床上最多见的缺血性脑血管疾病之 1．3 方法 ¨ 受试者取仰 卧位 ，抬肩垫枕，头 一 ， 随着人们饮食结构及我国人 口老年化的发展，脑 转向检查的对侧 ，充分暴露检查一侧的颈部，沿胸锁 梗死患者人群逐年增加，而缺血性脑血管病的最常 乳突肌外缘纵切扫查，依次显示双侧颈总动脉 见原因不是颅 内而是颅外段颈动脉。研究表 明，颈 (CCA)的近端、中端、远端至颈总动脉分又处 (BIF) 部动脉粥样硬化斑块的形成是引起脑梗死的主要原 以及颈 内动脉 (ICA)、颈外动脉 (ECA)起始段 2—3 因和危险因素。本研究对脑梗死组 (92例)与对照 cm，纵切扫查后，探头旋转 90。，沿血管走行做横切 组(88例)进行颈动脉彩超检查。据其颈动脉粥样 扫查。在清晰显示管腔壁的同时，仔细对粥样斑块 斑块的分布特点及超声类型，再次探讨颈部粥样硬 的部位、形态、大小及 回声进行重点观察，并观察 内 化斑块与脑梗死的关系，并阐述颈动脉彩超对于脑 一 中膜 (1ntima—mediathickness，IMT)及管腔狭窄程 梗死的临床价值。 度。图1为正常颈动脉图像。 1 资料与方法 1．1 研究对象 2008年8月至2009年6月我 院采用高分辨彩超对 92例经 CT和 (或)MRI证实 的脑梗死患者 (梗死组)和 88例 同期非脑梗死 门诊 体检者及住院患者(对照组)进行检查 。脑梗死组男 性58例，女性 34例，年龄 25—86岁，平均年龄 59 岁；其中合并高血压20例 ，糖尿病 18例。对照组男 性 6O例，女性 28例，年龄 38—75岁，平均年龄 56 岁；其中合并高血压 l9例，糖尿病2O例。脑梗死组 图 1 正常颈动脉超芦 图像 患者的诊断均符合第四届全国脑血管病会议修订的 1．4 诊断标准 TMT0．9—1．2mm为 内膜 标准。两组患者在年龄及伴随疾病方面分布平衡， 增厚，IMT1．2mm视为斑块形成。根据公式计算 具有可 比性。 颈动脉狭窄率(狭窄率 =血管最狭窄处管径／血管管 1．2 仪器 采用PHILIPS—IE33