急性呼吸衰竭患者气管插管的护理体会.pdfVIP

Vot．21No．3Februat,／2010 HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学}2010年第2l卷第3期 · 护 理 · 急性呼吸衰竭患者气管插管的护理体会 李运珍 (广东省广州新海医院，广东 广州 510300) 【摘要】 目的 总结呼吸功能衰竭患者行气管插管的护理体会。方法 对21例机械通气气管插管患 者采用有效的气道湿化方法，选择适时的吸痰时机加强基础护理 ，控制并发症等护理措施。结果 l9例3— 6d病情基本控制，机械通气时间为5—22d，无并发症发生；1例因呼吸机依赖后进行气管切开，机械通气25 d后脱机；1例死于全身多脏器功能衰竭。结论 采取有效的呼吸道管理，加强基础护理，积极抗感染治疗， 可预防并发症的发生，促进患者早 日康复。 【关键词】 急性呼吸功能衰竭；气管插管；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】2010)03—127—O3 气管插管是I临床上抢救各种原因引起的呼吸困 需要备好呼吸机，使一切处于完好状态。 难、呼吸衰竭及呼吸停止病人 的一种重要措施 ，从而 2．1．3 插管时的配合 向清醒患者做好解释 达到增加通气量 、改善通气功能、减少呼吸耗氧 的目 工作，使其放松并积极配合。使患者去枕仰卧，SpO 的 ，它是危重症患者抢救成功的关键点。急性呼 低时予面罩简易呼吸器辅助给氧，使 SpO 恢复到较 吸功能衰竭患者存在潜在的器官功能失调、内环境 高水平。肩部可略抬高5—10cm，充分暴露声门。 紊乱，插管伴随的并发症常在所难免，同时插管导致 按医嘱推注辅助用药，药量精确。口咽部分泌物多 的任何一个并发症皆可给紧急抢救的危重患者带来 时要及时吸净痰液，以免影响插管视野，密切关注患 严重危害。因此，做好气管插管前的准备工作、病情 者的生命体征，尤其是心电图和SpO 的变化。配合 评估及充分的抢救准备工作，可有效减少气管插管 医生，插管前检查气管插管气囊的完好，插入后协助 并发症的发生。本文通过对我科收治的2l例呼吸 吸痰，一边固定插管位置，一边辅助通气，观察胸廓 功能衰竭患者行气管插管及插管后护理，认为做好 起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SpO，是否下 术前评估、术者配合、术后护理是减少风险和并发症 降，然后向气囊注气4—5ml，口腔气管插管的用牙 的关键因素。 垫、胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，根据病情需 1 临床资料 要连接呼吸机。 我科2007年 1月至2008年 l2月收治气管插管 2．2 气管插管后呼吸道护理 后应用机械通气患者2l例，男 l4例，女7例。其 中 2．2．1 头位放置 为减轻插管对咽后壁的压 慢性阻塞性肺疾病 (COp1))并发呼吸衰竭 l4例 ，冠 迫，头部位置稍后仰，每2h转动头部 1次，转动幅度 心病3例，颅脑外伤2例，其他2例。经 口腔气管插 为20。一30。，以变换导管压迫点，防止局部损伤。 管8例，经鼻气管插管 13例。 2．2．2 气管插管的管理 测量气管插管外 口 2 护 理 到门齿或鼻尖的距离，做好标记并记录，在挪动患者 2．1 插管的护理配合 及呼吸机时观察标记是否改变。本组2例气管插管 2．1．1 评估病情 观察患者的生命体征、血氧 外留部分变长，说明插管脱出；1例外留部分变短， 饱和度(SpO：)、心电图，了解有无其他伴随疾病及 说明插管下滑，均经摄胸片证实后及时复位 ；气管插 原有插管史，向患者家属交待病情。检查患者的张 管与呼吸机接管连接要紧密．以支架固定，防止牵拉 口程度、颈部活动度，牙齿