围生期感染与儿童哮喘.pdfVIP

!月 塑鲞第 l期 JPediatr。Jmua~ 2010。Vo1．37．No．1 · 综 述 · 围生期感染与儿童哮喘 陈凤琴 曹蕾(综述) 摘【要】支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病，最近的流行病学和临床研究表 明，哮喘的发病率和细菌感染呈明显的负相关，并提出了卫生假说。但是哮喘通常发病于生命早期，出生前 后暴露内毒素或其他细菌产物可以降低儿童哮喘的发病率，其机制可能是围生期感染影响了T细胞的分化 过程和Th2细胞因子以及转录因子的变化；内毒素耐受和肺发育的改变也参与了儿童哮喘的预防和发生。 【关键词】哮喘；围生期感染；儿童 PerinatalinfectionandasthmaintheinfantCHENFeng-qin，CAOLei． p口 ofPediatrics，如 ’sHosptial ofHebei， 抛 050051，China [At~stractl Epidemiologicalandclinicalstudieshaveprovidedc0m ingevidencethatsuggestsalinkbetween therelativelackofinfectiousdisea~,． andtheincreaseinallergicdisorders．Asthmausuallystartsearlyinlife．Theearly OO-．CLI／I~／1Ceofasthmasuggeststhat 舾￡alinfluencesaIeofimportance．PrenatalOFpo exposuretoendotoxinsand otherbacterialproductsmayprotectagainstthedevelopmentofasthmani theinfant．Wewillbricayoutlinethecurrent stateoftherelationshipoftheperinatalinfectionandatshmani hte infant，andfocus OUrreview ma inlyonpossible mechanismofperinatalinfection providingprotectionagainstasthlnaintheinfnat，such asTh l／Ila2ilnnlllnesystem， anscriptiO11factors，protection by ma ternalnatibodies，endotoxin tolerance，pulmonary i~flRmrnation and genetic influences． K【eywords】Asthma；Perinatalinfection；Children 儿童哮喘约 75％～85％有过敏史，但过敏并不完 切的机制尚不完全清楚。最新卫生假说表明，微生物 全是哮喘的原发病因。围生期因素在儿童哮喘发病机 负荷和微生物复合物的慢性暴露所引起的临床耐受性 制中起重要作用¨J，可能影响了胎儿及新生儿的免疫 对变态反应性疾病起重要的预防作用。但对微生物的 系统和肺发育，从而参与或预防儿童哮喘的发生。近 负荷和持续时间还没有精确定义。暴露的剂量和途径 期研究表明哮喘的发病率和细菌感染呈明显的负相 也很关键，低剂量和高剂量暴露的效果有明显区别 j， 关，提出了卫生假说，而围生期感染所致的全身及气道 内毒素黏膜暴露似乎有特殊的益处。 炎症反应也逐渐被认识。 2 围生期感染 1 卫生假说 围生期感染包括宫内、分娩时，或生后不久感染微 卫生假说认为儿童过敏性疾病增加与生命早期微 生物而引起的疾病。母亲血液的细菌通过绒毛间隙传 生物感染暴露减少相关n】。西方现代化的生活减少了 递给胎儿。啮齿类动物母体内的内毒素是否经胎盘传 围生期微生物的暴露，而致儿童哮喘的发病