早产儿动脉导管未闭发病机制的研究进展.pdfVIP

查 Q生 旦筮 2鲞筮 !翅 lntJPediatr，January2010。Vo1．37。No．1 · 综 述 · 早产儿动脉导管未闭发病机制的研究进展 杨文庆 杨长仪 陈涵强(综述) 摘【要】 动脉导管未闭(PDA)是早产儿常见并发症，也是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因 之一。近年研究发现，早产儿 PDA的发生除与 自身动脉导管的组织发育不成熟、不易发生重塑有关外，还与 动脉导管对氧、血管活性物质的反应异常相关；遗传因素也参与早产儿PDA的发病。 【关键词】 婴儿，早产；动脉导管未闭；离子通道；血管活性物质 Progressinpathogenesisofpatentductusarteriosusni preterm infants Wen-qing， Ch~,,g- ，删 Han- qiangDepartmentofNeonatology，FujianMaternityandChildrenHospital，Fuzhou350o0l。China 【Abstract】 Patentductusarteriosus(PDA)isaeomnlonconditionintheprematureinfants．Itisassociatedwithan increaseinmortalitynadsequelaeni theseinfnats．nlevariousfactorscontributingtona patencyofhteduetusarteriosus in htepreterm infants8Ieinvolved in：imu~ficiem histologicaldevelopmentofductusaxteriosus ．failure ofremodeling hte ductus，abnormalsemifiviyt oftheductustooxygennadvasoaGC[ivesubstances，andgenes． 【Keywords] Infnat，premature；Patentduetusarteriosus；Ionchannels；Vasoactivesubstances 近年来早产儿的发生率呈上升趋势，国外早产儿 更多支持膜离子通道学说。 发生率在 5％～9％之间…，我 国发生率为 7．8％[23。 2．1 膜电位变化阶段 生后血氧增高，使动脉导管细 早产儿易发生各种并发症，其中动脉导管未闭(patent 胞 内活性氧(ROS)生成增加，以往 ROS被认为是一种 ductusartefiosus，iDA)是常见并发症，体质量越低，发 对细胞有毒性的代谢产物，现在认为它也是细胞 内一 生率越高。PDA的发生与早产儿的预后相关，若未及 种与氧化还原反应有关的信号分子，可调控靶分子的 时诊治，常可导致心力衰竭、慢性肺疾病、颅内出血等， 结构与功能，靶分子包括富含巯基的钾通道及一些调 是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之 控基因转录和凋亡的去乙酰化酶L5】。在血氧分压升高 b】 一 。 早产儿PDA发病机制尚未完全明确，本文就近 的5—10min里，ROS抑制平滑肌细胞 (SMC)膜上的电 年来有关早产儿PDA发病机制研究进展做一综述。 NI-I控钾通道(voltage．gatedK channels，Kv)，使膜去极 1 早产儿动脉导管组织发育不成熟 化，导致膜上 一型钙通道开放，引发钙 内流。同时 在组织形态学上，动脉导管的发育分为四期：I期 ROS还作用于肌浆网，通过钙离子释放通道使其中的 为一肌性动脉，内部的弹力纤维为单层，内膜由极薄的 钙释放到胞质 内，从而引起平滑肌收缩 J。而早产儿 内皮细胞组成；Ⅱ期血管内膜增厚、增大；III期见于足 动脉导管的SMC对氧敏感的Kv的表达和功能不足， 月儿动脉导管，内膜发育完整；IV期为解剖学上的 导致膜上 ．型钙通道开放少，继发的钙 内流减少，从 PDA，血管 内膜溶解 ，纤