乳晕旁弧形小切口治疗206例乳腺良性肿瘤.pdfVIP

广 州 医 药 2010年第41卷第 1期 · 23 · 乳晕旁弧形小切 口治疗 206例乳腺 良性肿瘤 邓修平 杨宝和 云南省红河州第三人民医院 (云南 个旧市 661000) 【摘 要】 目的 探讨乳晕旁弧形小切口对于乳腺 良性肿瘤手术治疗的可行性及应用价值。方法 对206例乳 腺 良性肿瘤患者应乳晕旁弧形小切 口切除肿瘤。结果 本组病例全部通过乳晕旁弧形小切 口手术切除乳腺 良性肿瘤， 疗效可靠，美容效果好 ，患者满意。结论 经乳晕旁弧形小切 口行乳房肿块切除术不仅能切除良性肿瘤，对乳腺破坏 小，切 口隐匿、无明显手术瘢痕 ，达到了患者美观的要求，在乳腺 良性肿瘤的切除术中有较好的应用价值。 【关键词】 乳腺肿瘤 乳晕旁弧形小切 口 瘢痕 关学 DOI：10．3969／j．issn．1000—8535．2010．O1．009 乳腺 良性肿瘤作为临床上的常见病 ，由于手术以其彻 剪开腺体 J，以避免损伤乳腺导管，达肿瘤表面后逐渐切 底性常常被应用，随着生活水平及审美要求的不断提高， 除肿瘤 ，对于无法找到的小肿瘤，可以在肿瘤做标记处行 乳腺作为女性的特征性审美器官，对外形的完美有更高的 区段切除。对于术中大 出血点，采取缝扎，对较小出血点 要求，对既要解决病变，又不影响外形与功能的手术要求 采用电刀止血，无明显出血后 ，根据切除内容物的多少及 会渐趋增多。传统手术方法，只重功能和手术彻底而不注 乳腺的大小决定腺体的缝合，对切除范围较大 的采取0／5 意美观的乳腺放射状切 口易留瘢痕 ，疾病虽然治愈，但手 的可吸收线间断缝合乳腺切 口两端以适当拉拢腺体 ，原则 术后遗留下的疤痕给女性 ，尤其是年轻女性增添了新 的痛 是表面皮瓣无明显皱缩及乳腺大小与对侧差别不大，皮下 苦 j，部分女性因考虑乳腺肿瘤术给乳腺美观带来的影响， 采用7号 的丝线 间断缝合 ，0／5的可吸收线行皮内缝合。 耽误了病情甚至放弃了手术治疗。我科从 2004年 6月一 尽量消灭死腔，止血彻底 ，创面大者切 口下放置引流条， 2008年6月，共收治乳腺 良性肿瘤 243例，其中206例选 根据引流量多少 24～48h拔出引流条不影响切 口愈合。对 择乳晕旁弧形小切 口这一色素交界的掩饰性切 口手术治疗， 乳管内乳头状瘤 ，用指压确定溢液的乳管 口插入钝针头， 切 口隐匿，瘢痕小、手术彻底性好，患者满意，现总结报 注入美蓝，确定病变的部位，切除病变组织 ，对于乳腺体 告如下。 全部切除患者，术中首先在腺体表面做皮瓣游离，注意保 1 资料与方法 留乳头乳晕下方的薄层腺体组织，以保证乳头乳晕血液供 1．1 一般资料：本组208例患者中男4例 ，女202例，年 应 ，避免术后发生乳头乳晕变黑、坏死 。术后切 口、皮 龄 14—58岁，平均年龄 36岁。肿瘤最大 5eln×4cm，最 瓣及肿瘤切除处放置无菌棉垫多层，用弹力绷带，加压包 小0．5em×0．5Cln，距乳晕距离为0～5em。术前根据病 扎，于术后 4日减除加压包扎，嘱患者避免剧烈运动，以 史、体格检查 、乳腺红外线 、B超及乳腺钼靶摄片提示为 防切 口裂开。对于乳头下腺体切除者 ，加压包扎时注意在 良性病变，本组患者均采取乳晕旁弧形小切 口手术治疗。 敷料中央留一个孔以便放置乳头，防止乳头受压，影响其 女性患者采用乳腺肿物切除或区段切除术，病理报告 ：乳 供血。 腺纤维瘤 108例，乳腺增生症 31例 ，乳管内乳头状瘤 4 2 结 果 例 ，乳腺囊肿 59例 ，男性乳腺增生症4例。 本组206例，204例一期愈合，1例伤 口感染裂开，经 1．2 手术方法：本组患者术前用中性油笔做好肿瘤位置标 换药后 12天伤 口愈合 ，疤痕较一期愈合稍宽，1例出现皮 记 ，对直径小且位置较深的肿瘤，因局部麻醉及游离皮瓣 瓣下积血，经抽吸2次及加压