注射用硝普钠治疗高血压伴急性左心衰35例疗效观察.pdf

医学创新 2010年 1月 第 7鲞 望! 里 塑 』塑 垒 ： !：Z ： ·65· · 临 床 研 究 · 注射用硝普钠治疗高血压伴急性左心衰 35例 疗效观察 罗树 荣 【摘要】 目的 评价硝普钠治疗高血压伴急性左心衰的疗效。方法 将68例高血压伴急性左心衰竭病例随 机分为两组，治疗组给予常规治疗加硝普钠静脉输注，对照组只进行常规治疗 。观察两组患者临床症状疗效情况 。 结果 治疗组总有效率为 91．42％，对照组为69．69％。结论 注射用硝普钠治疗高血压伴急性左心衰竭效果较好。 【关键词】 高血压； 急性左心衰； 硝普钠 高血压患者一般高血压病史较长，心脏长时间负荷过 物。对照组用常规治疗。两组均治疗 5d，观察两组患者症 重，心肌受损及收缩力下降，如血压急剧升高、在原有心脏病 状消失或减轻的时间。 的基础上快速性心律失常或缓慢性心律失常、输液过多过快 1．3 疗效判定标准 根据症状及心功能改善程度判定，疗 等均可导致急性左心衰，急性左心衰竭是内科的急危重症， 效评定标准为显效 ：用药后 30rain至4h内，气急、发绀缓解， 在抢救和治疗上，传统遵循强心 、利尿的原则，随着对心衰发 能平卧，肺部哕音 、哮鸣音明显减少或消失 ，心功能改善 I级 病机制的临床研究不断深人，新的治疗方法层出不穷。注射 (NYHA分级)或正常；有效：用药后 4～8h症状好转，心功能 用硝普钠作为扩血管药物近十年来逐渐广泛地应用于高血 改善 Ⅱ～Ⅲ级；无效：用药后8h症状无好转，心功能Ⅳ级或 压及心功能不全的治疗，尤其是重症患者，临床应用后取得 死亡或 自动出院。 了很好的疗效。现将68例患者进行的对比观察报告如下。 1．4 统计学处理 数据采用 检验。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 本文所选病例均为笔者所在医院2005年3 两组疗效对比结果见表 1。治疗组中无效 3例，有效率 月至2009年8月住院的患者，入选的66例患者 (2例妊高征 91．42％，对照组中无效8例 ，死亡2例，有效率69．69％。两 除外)均有高血 压病史 ，血 压 230～140／125～75mm Hg 组比较差异具有统计学意义(X2=5．19，P0．05)。 (1mmHg=0．133kPa)，病程 5～30年，另有2例妊高征病 表 1 两组疗效比较 [，％] 程在 10个月以上，68例患者符合急性左心衰竭的诊断标准： 起病急、严重气急，呼吸30～40次／min，端坐呼吸、阵发咳嗽、 面色灰白、口唇发绀、大汗，常咳泡沫痰，严重时咳大量粉红 色泡沫痰 J。男42例，女26例 ，年龄 31～85岁，平均 68．9 3 讨论 岁。随机分为治疗组 (35例)和对照组 (33例)。 血压重度增高，心脏后负荷增加，引发一系列病理生理 1．2 方法 两组治疗均按照常规治疗处理，即去除病 因和 变化，包括心肌缺血，左室收缩、舒张功能衰竭。主要特征是 诱因治疗，休息、吸氧、监护、镇静、控制血压、应用强心剂及 利尿剂等治疗，西地兰0．4mg，速尿40mg缓慢静脉注射 ，2h 肺静脉、左房压力增高引起肺泡 内液体积聚，表明左右心腔 短暂而严重的血流不匹配 ，从而造成严重急性的左心衰竭。 后酌情再给予西地兰0．2～0．4mg。治疗组加用注射用硝普 硝普钠是一种监护室和手术室专用的药物 ，是强有力的扩血 钠 50mg加入 0．9％氯化钠注射液 60ml避光微量泵缓慢泵 管药物，在早期急性心