医疗侵权责任中的“医疗过错”三题.pdfVIP

第12卷 第1期 东 北 大 学 学 报 (社 会 科 学 版 ) Vo1．12．No．1 2010年 1月 JournalofNortheasternUniversity(SocialScience) Jan．2010 医疗侵权责任 中的 “医疗过错”三题 蓝 蓝 (天津大学 文法学 院，天津 300072) 摘 要 ：医疗过错 的存在是医疗侵权责任成立 的首要条件 。在现行医疗纠纷二元化 司法解 决机制下 ，关于医疗过错 的分类并不合理 ，应按照是否须鉴定将 医疗过错分为技术性 医疗过错和 责任性医疗过错。技术性医疗过错的举证仍应 以过错原则为主，责任性医疗过错 的举证则 以过错 推定原则为主 ，实行举证责任 的倒置 。我 国 目前认定医疗过错 的实际主体是鉴定机构，应采取多 种手段增强法院在鉴定程序中的主动性和控制力；同时，应根据医疗过错 的性质采用不 同的认定 标 准。 关 键 词 ：医疗过错 ；技术性医疗过错 ；责任性医疗过错 ；过错原则 ；过错推定原则 中图分类号 ：D913 文献标志码 ：A 文章编号 ：1008—3758(2010)01．006306 医疗过错 的存在是医疗侵权责任成立的首要 益方面 ，《条例》的规定 比 《办法》更加科学。但 《条 条件 。由于医疗行为具有高度 的专业性和风险 例》第49条第 2款规定 ，“不属于医疗事故的，医 性 ，对医疗过错这一侵权要件的分析要 比一般过 疗机构不承担赔偿责任”，由此 引发 了不小 的争 错要件更为复杂。我国立法和司法实务在医疗过 议。为配合 《条例》的实施 ，最高人 民法院于 2003 错侵权要件上存在一些不尽如人 意的规定和做 年 1月 6 日发布 了 《关 于参照 (医疗 事故处理条 法 ，值得我们在理论上深入探讨，本文重点剖析其 例)审理医疗纠纷民事案件的通知》(以下简称 《通 中三个较为突 出且相互关联 的问题，即医疗过错 知》)。 《通知》第 1条规定 ：“条例施行后发生的医 的分类 、医疗过错的举证以及医疗过错的认定 ，这 疗事故引起 的医疗赔偿纠纷 ，诉到法院的，参照条 将有助于我们更加全面地理解和把握 医疗侵权责 例的有关规定办理 ；因医疗事故 以外的原因引起 任中的 “医疗过错”要件。 的其他医疗赔偿 纠纷 ，适用 民法通则 的规定。”这 不仅平息了 《条例》第 49条第 2款所引发的争议 ， 关于医疗过错的分类 同时也确立了医疗纠纷的二元化 司法解决机制 ， 即将 医疗纠纷划分为医疗事故纠纷和其他医疗纠 在我国现行的医疗纠纷二元化司法解决机制 纷 ，二者分别适用不 同的法律、鉴定制度和赔偿标 下 ，医疗过错被人为地分成医疗事故过错和其他 准。在此基础上 ，医疗过错也被人为地分成两类 ： 医疗过错两大类 。笔者认为，医疗过错的这种分 医疗事故过错和其他医疗过错 。 类并不合理，并在实践中产生了严重后果，应予以 毋庸置疑 ，医疗 纠纷 的二元化解决机制 的确 纠正，采用新的医疗过错分类标准。 立 旨在矫正以往医疗机构对非医疗事故无须担责 2002年 ，国务院颁布 了 《医疗事故处理条例》 的不合理做法 ，以更好地维护患者权益 ，从这一点 (以下简称 《条例》)，以此取代 1987年开始实施的 来