对精液分析的规范化和质量控制探讨.pdfVIP

实用医学杂志2010年第 26卷第 1期 l29 [5j 徐加勤 ，朱红国，曹娟，等．肺炎克雷伯菌AmpC酶和超广谱B一 o／ates[J]．AntimicorbChemother，1999，44：735—742． 内酰胺酶的检测及耐药分析 fJ]．实用医学杂志，2008，24(10)： f7 梁冰，孙英姿 ，刘蓬莲 ，等．928株革兰阴性杆菌耐药性检测 [J]l 1817—1818． 中华医院感染学杂志，200313(3)：275—277． 6] TavioM， VilaJ， RuinJ， eta1．Mechanismsinvolvedinthe (收稿 ：2009—04—23 编辑 ：吴淑金) developmentofresistancetofuoroquinolonein Eseheriobia Coliis 对精液分析的规范化和质量控制探讨 张东梅 徐韫健 廖伟娇 李翊泉 张丽梅 谭惠明 摘要 目的：建立一种规范化和可行的精液分析质量控制方法。方法：每 日用质控珠对计算机辅助精液分析 (computer—aidedsemellanalysis，CASA)进行密度质控 ；每周随机抽取实验室 l％～5％的样本进行重复精子密度测 定、活力评估及形态学分类；每 月分析 D级精子百分率的月均值。结果：每 日质控珠密度、D级精子百分率的月均 值均在控，每周随机标本精子密度和活力的差异为随机误差，正常精子形态计数的质控 中有一个结果超出2．5个 标准误。结论 ：实验室应定期采用规范的质量控制对 CASA和技术员进行评估，有效的质量控制才能保证报告的准 确性 。 关键词 精液 ： 分析 ： 规范化 ： 质量控制 精液分析是一项十分重要的用于评估男性生殖 1．2 精液分析的规范化操作 能力的临床检验项 目，在男性不育症的诊断、治疗和 1．2．1 标本的采集 标本的采集规范化是做好精液 科研中具有极其重要的作用 。这就要求精液分析报告 分析的前提条件。受检前临床医生应给受检者清晰的 具有准确性与精密性 。标本采集的规范化和技术员对 书面或 口头的指引。(1)标本的采集时间应为禁欲 3 仪器的熟练使用决定报告的质量。对于精液的常规分 ～ 5d最好 ，禁欲时问越长，一次排出的精子活动率 析，当前最常用 、最方便的方法是计算机辅助精液分 及 (a+b)％越低。(2)采集精液前应排净尿液，最好用 析(CASA)。因不同的技术员对仪器的熟练程度不同． 手淫的方法取精液，保温在 25℃一37℃或置于贴身衣 容易使结果出现一定程度的偏差。而精子形态学分类 袋 30min内送检。(3)向受检者强调精液标本的采集 由于方法学的主观性和缺乏标准化而存在较大的差 必须完整是至关重要的。(4)因精子生成 日间数量变 异。精液分析的质量控制对检查并纠正结果的系统性 动范围较大 ，不能仅凭一次分析结果作出判断，一般 误差和高变异性具有重要的意义。本文对我院男性学 应间隔 1～2周进行复查，反复 2—3次后综合判断 实验室计算机辅助精液分析进行的规范化和质量控 结果 。 制进行探讨 ，现报告如下。 1．2．2 初步 肉眼观察 (1)颜色：正常是灰 白色或略 l 材料与方法 带黄色，粉色、红色且显微镜下见红细胞者为血性精 1．1 材料 液 。(2)精液量 ：正常为 2—7mL。精液量过多、过少 1．1．1 仪器 SQIAS一2000彩色精液质量图文分析仪 均干扰受孕。(3)酸碱度：精液正常的pH值为7．2～ (武汉千屏公司)；OlympusCHK显微镜 (日本 Olympus 7．8。如果无精子症患者