乙型肝炎两对半检测在婚前保健中的价值.pdfVIP

壁堕堂 】堕 11【年 第-7卷第2期 IabMedClin，January2010，Vo1．7，No．2 乙型肝炎两对半检测在婚前保健 中的价值 段 龙 (云南省大理 州妇幼保健 院 671000) 【关键词】 肝炎病毒 ．乙型； 肝炎抗体，乙型； 肝炎表面抗原，乙型； 婚前检查 中图分类号 ：R169．1；R512．620．4 文献标志码 ：B 文章编号 ：1672一,9455(20l0)02—018702 乙型肝炎 (简称 乙肝)主要通过含 乙肝病毒 (HBV)的血 clgM 也可以阳性 ，但滴度较低 ，意义与 HBsAg阳性相似 ，表示 液、体液 (唾液、乳汁、羊水、精液、月经及阴道分泌液等)直接注 体 内病毒复制活跃，传染性强。所 以，只有血液 HBsAg阳性 入或通过破损的皮肤黏膜进入1小内造成传播 ，密切接触和母婴 或抗一HBclgM 阳性或 HBV 1)NA 阳性 ／1可诊 断为 HBV现症 垂商传播是主要的传播途径。乙肝患者和 HBsAg携带者是主 感染 。 要的传染源 ，在疾病潜伏期、急性期、慢性活动期的血液均具有 2 HBV感染的不 同模式及意义 传染性。严重 的是 HBsAg携带者无症状 、不被注意，而带病 HBV感染后 ，不 同感染阶段和转 归 ，血清学反应 巾 HBV 毒期又很长 ，叮经数月甚至数年 ，是极危险的传染源 。我 国 标志物可出现不同的组合模式 (表 1)。表 1巾各组合模式 的 人群 HBV感染率为 7 ～10 ，其 中HBV携带者为 10 或 临床意义分别为 ：模式 1，过去和现在感染过 HBV，可注射 乙 更高 。婚前和围生期初保孕妇检查 HBV标志物即两对半， 肝疫苗 。模式 2，俗称大三阳，为急、慢性 HBV感染，提示病毒 1 2 3 4 5 6 7 8 对确定是否感染 HBV、感染者传染性强弱，以便采取积极有效 复制活跃 ，传染性强 ，是乙肝防治 的重要对象 。模式 3，俗称小 的干预措施保护配偶和下一代的健康具有重要意义 。 三阳，急性 HBV感染恢复期 ，慢性 HBsAg携带者 ，传染性弱 ， 1 HBV的特征 大多预后较好 ，但长期持续阳性易癌变 。模式 4，急性和慢性 HBV是 乙肝的病原体 ，属嗜肝 DNA病毒科 ，完整的HBV 乙肝 ，慢性 HBV感染者 ，传染性弱 。模式 5，HBV既往感染 ， 呈球形 ，直径约 42nm，主要 由外壳和核心两部分组成 ，外壳 的 具有一定的免疫力 ；非典型恢复型，急性 HBV感染 。模式 6， 主要成分是 HBsAg，核壳禽有 乙肝核心抗原 (HBcAg)和 e抗 既往感染过 HBV，急性 HBV感染恢复期，少数标本仍有传染 原 (HBeAg)；核心 内有 HBV 的遗传物质 ，即 HBV DNA和 性 。模式 7，表示既往感染过 HBV，抗一HBs已降至测不出；急 I)NA聚合酶 (DNAP)。人体感染 HBV后血液 巾就会 出现 性 乙肝恢复期，HBsAg已消失；急性 HBV感染窗 口期 。模式 HBV及相应 的抗原 。如果人体对抗原产生反应 ，则血液tf1就 8，既往感染过 HBV，急性 HBV感染 已恢复 ；具有一定的免疫 可 以检测 出相应的抗体 。由于在 虹液 中的HP,cAg外面都包 力 。模式 9，被动或主动免疫后 ；HBV感染后已恢复。 有 HBsAg，所以用一般 的方法难 以检测到血液 中的 HBcAg。 表 1 两对半常见组合模式 这样 ，在临床上检测 HBV 大抗原抗体系统时 ，常只检测 模式 号 HBsAg 抗一HBs HBeAg 抗 HBe 抗一HBc HBsAg和抗 HBs；HBeAg、抗一HBe及抗一HBc俗称两对半。 1．1 HBsAg与抗一HBs 由于 HBsAg是病毒 的一部分，足感 + +