257例心肺复苏影响因素分析.pdfVIP

第 16卷 第 1期 河 北 医 学 Vo1．16，No．1 2010年 1月 Jan．，2010 生物力学特点，应力分析结果解释了锁骨骨折好发于中1／3段 即放置于锁骨的张力侧，上置钢板可以很好地对抗屈曲应力， 的原因，并且发现主要应力集中在下表面 ，锁骨产生断裂的弯 避免了钢板折弯、扭转、局部应力，使 内固定失败。⑤锁骨下缘 矩位于冠状面 ，提示临床内固定治疗锁骨 中段骨折时，钢板放 皮肤切 口不与胸筋膜切 口同一平面，改 良切 口使深层，浅层切 置于上表面能有效抵抗弯矩 ，避免内固定失败 。本研究采用 口形成交叉重叠，从而避免了切 口并发症。切 口各层采用可吸 锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折全部 I期愈合，平均愈合时间 收线应用逐层缝合 +垂直减张缝合 +皮内缝合技术的修复方 9．2周。临床疗效评定，优 良率97．7％。本研究采用改良切 口， 法 ，皮肤对合好 ，愈合快，不留针眼，外表更美观，无异物残留， 整形皮肤缝合方法以减少缝合 口愈合后蜈蚣样瘢痕。笔者认 不易形成硬结和引起切 口感染 ，深层消除了粗糙边缘，缝线平 为，皮肤切 口与内固定物错位时，皮肤、皮下组织及深筋膜能覆 滑通过皮肤，操作方便 ，且患者无须拆线，可提前出院，减少住 盖于内固定物之上，致使内固定物体表投影与切 口错位，则切 院日期 ，从而降低住院费用。⑥ 内固定稳固，可早期功能锻炼， 口各层张力明显减小，有利于缝合 ，更适合于皮内缝合技术 ，避 促进骨折愈合加速，避免关节僵硬及创伤性关节炎的发生。本 免切 口爆裂及延迟愈合等。皮肤愈合后瘢痕取决于缝合后切 人认为锁定加压钢板加改良皮肤切 口治疗锁骨中段骨折，无论 口的张力 ，采用皮肤梯形切开，即真皮比表皮多切除一部分 ，这 从内固定的稳固、骨折的愈合、皮肤的切 口疤痕、肩关节的功能 样缝合好真皮层后 ，表皮处稍隆起 ，几乎无张力(梯形切开不要 恢复，以及病人的住院费等，比传统的治疗方法 占有较大的优 过分 ，以免残留死腔)。薇乔编织吸收性缝线通过水解作用而 势，此方法适于基层医院临床应用和推广。 非蛋白水解酶作用使卡聚物降解为乙二醇和乳酸而吸收，术后 参考文献 ： 28～35d失去张力，56～70d缝线完全消失；吸收过程中又无明 [1] PalmerRH．Biologicalosteosynthesis[J]．VetclinNoahAm 显组织反应 ，术后避免剧烈运动以免瘢痕增宽。 smallAnim Pract，1999，29：1171—1185． 应用锁定加压钢板加改良皮肤切 口治疗锁骨中段骨折 ，作 [2] 王友，戴克戎，裘世静，等．接骨板 内固定对局部皮质骨 者体会有以下优点：①锁定钢板的锁定孔设计 ，使锁定螺钉与 微循环影响的形态学研究[J]．中华外科杂志，1993，31： 钢板连为一体 ，从而使钢板、螺钉、骨骼之 间形成整体稳定性， 248—250． 避免了退钉，为早期功能锻炼提供 了保 障。②锁定钢板无塑 [3] 林则仕，郑远思，林培光，等．锥状点式接触钢板的研制 型，不干扰钢板表面材料的原有特性 ，减少体 内电解反应的可 与临床应用初步观察 [J]．中华骨科杂志2000，20(3)： 能，保持材料原有的力学性能。③锁定钢板与锁骨无直接接 133—136． 触 ，不破坏血运，有利于骨折端的骨痂快速生长，促进骨折块快 [4] 杨志勇，程黎明，涂熙，等．锁骨三维有限元模型的建立及 速愈合 ，符合现行的 “B0”观点。④锁定钢板放置于锁骨上缘， 生物力学分析 [J]．2008，29(11)：1316—1319． 文章编号：1006—6233(2010)01-0035—03 257例 心肺 复苏影 响 因素分析 戚克岭