2型糖尿病患者血清晚期氧化蛋白产物水平与心血管危险因素的关系.pdfVIP

中国综合临床2010年 1月第26卷第 1期 ClinicalMedicineofChina，January2010，Vo1．26．No．1 · 论 著 · 2型糖尿病患者血清晚期氧化蛋 白产物水平 与心血管危险因素的关系 史春虹 姜一农 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血清晚期氧化蛋 白产物 (AOPP)水平与心血管危险因素的关系。 方法 选择2006年 1月至2007年 12月我院内分泌科就诊2型糖尿病患者90例，健康体检者60名。采用 分光光度法测定血清AOPP水平，全 自动生化分析仪检测空腹血浆血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白 胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇水平，微柱亲和层析法测定糖化血红蛋白水平，化学发光法测定空腹胰岛素 水平，高分辨超声测定大动脉内膜一中层厚度。根据检测结果将2型糖尿病组分成不同亚组，比较各亚组间 血清A0PP水平及各相关指标的变化。结果 血清AOPP水平在2型糖尿病组 [(80．32±12．65)~mol／L]显 著高于对照组 [(41．80±17．09)txmolfL，P0．01]；血糖控制不 良组 [(91．30±15．52)p~mol／L]显著高于血 糖 良好控制组[(73．16±13．45)Ixmol／L，P0．05]；胰岛素抵抗组 [(89．07±n．24)Ixmol／L]显著高于非胰 岛素抵抗组[(74．94±12．15)p~moL／L，P0．05]；有大血管并发症组 [(89．69±12．58)txmoL／L]显著高于无 大血管并发症组 [(75．10±13．09)p~mol／L，P0．01]。相关分析显示血清AOPP水平与空腹血浆血糖、糖化 血红蛋白、甘油三酯、体重指数以及胰岛素抵抗指数正相关 (r=0．286，P=0．03；r=0．310，P=0．0l；r= 0．461，P=0．001；r=0．257，P=0．04；r=0．461，P=0．001)。Logistic回归分析显示年龄、平均动脉压、 AOPP是2型糖尿病患者大血管并发症发生的独立危险因素 (3／=0．508，P0．001；3／=0．326，P0．001； = 0．339，P0．001)。结论 2型糖尿病患者蛋白氧化应激增强，血清AOPP水平与2型糖尿病患者多种 心血管危险因素相关，是2型糖尿病患者大血管并发症发生的独立危险因素。 【关键词】 2型糖尿病； 晚期氧化蛋白产物； 心血管危险因素 2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)患者 疾病患者，进入研究前 1个月未服用抗氧化剂治疗。 具有多种心血管疾病危险因素，大血管并发症发生 对照组：体检健康者60名，男31名，女29名；平均年 早，病变广泛，是主要的致死致残因素。研究表明… 龄 (50．4±7．2)岁。 大血管并发症往往在糖尿病确诊时就 已经存在 ，并 1．2 方法 且血糖控制情况与动脉粥样硬化性大血管并发症的 1．2．1 血标本的留取 所有 T2DM患者及健康对 发生发展并无平行关系。氧化应激在糖尿病大血管 照者隔夜空腹 10h，清晨抽取静脉血2m1加入含 并发症发病机制中的作用近年备受关注，晚期氧化 10％EDTA的抗凝管中，充分混匀后于0—4oC3000 蛋 白产 物 (advanced oxidation protein products， r／min离心 10min，收集上清于 一20℃冻存 ，待测 AOPP)是一种新的蛋 白氧化应激标志物，具有前炎 AOPP水平。同时抽取静脉血立即送检，分别测定血 症介质的作用 J。我们的研究测定并分析了不同情 糖、血脂及糖化血红蛋 白及胰岛素 。 况下的血清AOPP水平 ，以探讨AOPP与糖尿病心血 1．2．2 实验室指标的测定 全 自动生化分析仪检 管危险因素的关系。 测空腹血浆血糖 (FPG)、总胆 固醇 (TC)、甘油三酯 1 资料与方法 (TG)、低密度脂蛋 白胆固醇 (LDL—C)以及高密度脂 1．1 一般资料 T2DM组：根据 1999年WHO糖尿 蛋 白胆固醇 (HDL．C)水平，微柱亲和层析法测定糖 病诊断与分型标准，选择 2006年 1月至 2