664例眼眶爆裂骨折的CT分析.pdfVIP

第 l6卷 第 1期 河 北 医 学 Vo1．15，No．1 2010年 1月 Jan．，2009 文章编号：1006-6233(0210)01-0076一o2 664例 眼眶爆裂骨折 的 CT分析 陈晶露 ， 纪文华 ， 腾 国春 (内蒙古赤峰 市第二 医院 ， 内蒙古 赤峰 024000) 摘 要 ：目的：探讨眼眶爆裂骨折的CT诊断、鉴别诊断及临床价值。方法：回顾分析眼眶爆裂 骨折的 664例 CT资料及部分 临床 资料 。结果 ：CT定位准确率 100％。354例 眶 内壁骨折 ，伴相邻筛窦 腔 内密度增 高 234例 ，伴 内直肌 增粗 、内移 184例 ，伴 眶 内积 气 38例 。140例 眶 下壁 骨折 ，伴 上颌 窦 内 积 液 104例 ，伴 “垂 泪征 ”14例 ，伴 眶 内积 气42例 ，伴眼球 内陷 l4例 ，伴 眶 内碎 骨 片4例 。18例 隅角型 骨折 ，相邻 筛窦腔密度增 高 12例 ，并发现神经管骨折 8例 。结论 ：CT是 目前诊 断眼眶爆裂骨折 的最佳 方 法 。 关键词 ： 眼外伤 ； 爆裂骨折； 断层摄影术； x线计算机 中图分类号：R779．1 文献标识码：B 眼眶骨折的分类方法很多，笔者 同意北京 同仁医院的分类 证实了CT诊断的正确性及提供手术指征的可靠性。 方法 ：直接骨折、爆裂骨折及复合骨折。直接骨折的直接征 2．1 眶内壁骨折：骨质连续性中断272例，伴骨质移位的254 象比较明确，即骨质连续性中断、移位，X线平片有一定诊断意 例，伴单纯相邻筛窦内密度增高的234例，伴单纯蝶窦内密度 义，但在这里只探讨爆裂骨折的CT征象及临床意义。 增高l0例，伴筛窦、蝶窦腔密度均增高16例。伴内直肌增粗、 1 资料与方法 内移的184例，伴眶内积气的38例。 1．1 临床资料 ：自2003年5月至2008年 l0月，CT诊断眼眶 2．2 眶下壁骨折 ：骨折线多位于眶底中线偏内侧 ，与文献 所 爆裂骨折664例。男：542例，女 ：122例，男性明显多于女性，年 述一致。其中骨质连续性 中断的140例，并发骨质移位的 194 龄 15—6l岁，青壮年 占绝大多数，受伤以拳击伤 占大多数 ，其次 例，伴相邻上颌窦内积液的 104例，伴 “垂泪征”的l4例，伴眶 摔伤、脚踢伤、膝顶伤等。检查时间为伤后 1h至3年，其中5d 内积气42例，伴眼球内陷的 14例，伴眶内碎骨片4例，其中下 以内占多数。左眼394例，右眼296例，双眼26例。伴失明14 移3例。 例，并视力下降382例；伴眼球运动受限314例，其中复视 176 2．3 隅角型骨折 18例，均有骨质不连续移位 ，相邻筛窦腔密度 例；伴眼球内陷8例，且均有眶下壁骨折。 增高 l2例，并发现神经管骨折8例 ，骨质移位5例。 1．2 方法：CT装置：日本东芝Xvision—EX螺旋CT，层厚3或 3 讨 论 4．0ram，间距 3或4．0mm，重建矩阵512×512，全部病例均行眼 眼眶爆裂骨折发生机理 J：大而圆顿的物体突然打击眼 眶水平位扫描 ，大部分患者同时行冠状位扫描。横轴位扫描以 部 ，骤增的压力经眼球传送到眶壁，可使最薄弱处和倾斜的眶 瑞氏基线 (RB)为基线，因RB基线即眶下缘与外耳道的连线与 底壁和(或)眶内壁发生骨折。此种骨折最常见于拳击和钝物 视神经近于平行，有利于观察视神经管的骨质情况 ，故不采用 打击引起。少数病例可因眶内容物向外疝出，眼外肌嵌钝或粘 头颅CT常规所用听眦线即OM线。扫描范围为 自眶上缘至下 连 ，以致眼球运动障碍，久后眶脂肪萎缩，还可使眼球陷没，故 缘连续扫描。597例同时进行了冠状位扫描，未行冠状位扫描 及时诊断，早行手术纠治，颇为重要。眼眶爆裂性骨折多位于 者均由于病人情况较重不能配