全凭静脉复合全身麻醉在脑膜肿瘤切除术中的应用.pdfVIP

· 临床麻醉 · 2010年1月第48卷第2期 全凭静脉复合全身麻醉在脑膜肿瘤切除术中的应用 曲晓云 林永固 (辽宁省庄河市中心医院麻醉科，辽宁庄河 116400) 摘【要】目的 探讨脑膜肿瘤切除的麻醉处理方法。方法 笔者所在医院2005～2007年收治的60例脑膜肿瘤患者(AsAI Ⅱ)随机分为实验组(A组)和对照组(B组)，各3O例。两组均静脉注射氯胺酮负荷量2mgk／g,咪达唑仑0．06mgk／g，丙泊酚以 (4—6)mg／(kg·h)持续滴注。实验组加用瑞芬太尼，以(4 6) g／min速度持续输注。对照组氯胺酮以(2～3)mg／(kg·h)持续 滴注，在切皮前一般需追加氯胺酮。两组均在相应不同时间点观察 MAP、HR、SPO、RR及动脉血气分析。结果 术毕清醒时 间：实验组(15．32±4．23)min，对照组(27．35±6．27)min，麻醉后各时间点MAP、HR各项值与麻醉前相比，实验组无统计学意 义(P0．05)，对照组显著高于麻醉前水平 (P0．05)；组间比较有统计学意义(P0．05)。结论 实验组术中血流动力学稳 定，与麻醉前 比较无明显变化，镇痛完全，术后清醒时间较短，麻醉效果优于对照组。 关【键词】咪达唑仑；氯胺酮；丙泊酚；瑞芬太尼；全凭静脉麻醉 中【图分类号】R971 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—84—02 目前全凭静脉麻醉(非气管插管)多采用咪达唑仑、氯胺酮 管及交感神经兴奋症状 ，表现为心率与基础值相比增加 l5～30 及丙泊酚联合应用，但术中患者常有体动，需多次追加氯胺酮和 次 ／vain、血压与基础值相比增加 2—4kPa、呼吸轻度增快或有轻 (或)丙泊酚剂量，此麻醉方法常使患者术中血流动力学不稳定 微皱眉、少量泪液及轻微体动等，但不影响手术操作；HI级：有明 及术后苏醒延迟。本实验的目的是总结脑膜肿瘤切除术的麻醉 显心血管及交感神经兴奋症状 ，表现为心率与基础相比增加大 处理经验，以便指导临床应用。 于 30次 ra／in、血压与基础值相比增加大于4kPa、呼吸增快或出 汗、皱眉、流泪等且体动明显，影响手术操作，需加大追加剂量方 1 资料与方法 能继续手术者l1【。 1．1 一般资料 1．5 统计学处理 笔者所在医院住院患者60例 ，其中男 32例，女28例 ；年龄 所得数据计量资料均用( ±s)表示 ，组内比较采用双因素 22—69岁 ，体重7．5～31．5kg。随机分为实验组 (A组)和对照组 方差分析，组问比较采用 t检验 ，计数资料采用 X检验 ，并应用 (B组)各 30例。实验组与对照组之间的患者体重、年龄、手术时 SPSS13．0软件分析，P0．05为有统计学意义。 间、性别、身高无统计学意义(P0．05)。手术时间90—185min。 1．2 仪器与药品 2 结果 1．2．1 监护仪器 (1)血气分析仪：荷兰飞利浦公司LRMA；(2) 实验组与对照组之间的MAP、HR、SPO：、RR、血气分析、麻醉 监护仪：迈瑞监护仪。 效果评价、用药剂量、苏醒时间及不良反应见表 1 3。 1．2．2 药品 (1)咪达唑仑 (宜昌人福药业)；(2)氯胺酮(浙江九 从表 1可见，麻醉后至停药时MAP、HR值对照组明显高于 旭药业药业)；(3)丙泊酚 (西安力邦药业有限公司)；(4)瑞芬太 实验组(F=I．937，P0．05)。与麻醉前相比，MAP、HR值实验组内 尼 (宜昌人福药业有限责任公司)。 无统计学意