可松解缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床观察.pdfVIP

2010年1月第48卷第2期 ·临床探讨 · 可松解缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床观察 谷莉英 (湖南省汝城县中医院五官科，湖南汝城424100) 摘【要】目的 探讨可松解缝线小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效 。方法 146例患者 152眼分为观察组(76 例80眼)和对照组(70例72眼)，观察组采用可松解缝线小梁切除术治疗 ，对照组采用激光周边虹膜切除术治疗 ，术后 6 个月进行同访，观察患者视力和眼压的变化。结果 观察组术后6个月74眼眼压低于21mmHg，治愈率为92．50％；对照组 50眼眼压低于21mmHg，治愈率为69．44％，差异存在显著性 (P0．05)。观察组患者发生并发症3O眼次 ，对照组为80眼 次，两者存在显著性差异(P0．05)。结论 可松解缝线小梁切除术可以有效降低患者的眼内压 ，挽救抢救患者的视力，并 发症发生率低。 关【键词】闭角型青光眼；小梁切除术；可松解缝线；虹膜周边切除术；激光 中【图分类号]R775．2 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—133—02 2006年6月一2008年6月期间我科对闭角型青光眼采用 表 1 术后6个月眼压低于21mmHg和治愈情况比较 可松解缝线小梁切除术治疗，效果满意，现报道如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料 本组 146例患者共 152眼，其中男72例 74眼，女74例78 眼；年龄45 76岁，平均65．1岁；患者均为经3—4d的药物治疗 2．2 两组患者术后并发症 比较 眼压不能降至30mmHg以下，其中30～40mmHg者44例46眼， 见表 2。 40～50mmHg者 80例84眼，大于50mmHg者22例 22眼。术前 视力：无光感32眼、光感40眼、眼前手动74眼。患者随机分为 3 讨论 观察组 (76例 80眼)和对照组 (70例 72眼)，两组患者年龄、术 原发性闭角型青光眼是不可逆性致盲的主要原因之一，主 前眼压和视力比较，差异无统计学意义 (P0．05)。 要因瞳孔阻滞、晶状体因素 、房角瘀滞、房水迷流使眼压升高，造 1．2 方法 成视神经萎缩和视野缺损。原发性闭角型青光眼持续性高眼压 常规术前检查和准备，观察组采用可松解缝线小梁切除术 造成的视神经损伤是不可逆的，如果不能及时得到有效的救治， 治疗 ，对照组采用激光周边虹膜切除术治疗，术后每 日静脉滴注 将会给患者带来巨大的痛苦。 地塞米松 10mg，结膜下注射庆大霉素 1万 U，共4～5d。术后观 眼压急剧升高和持续状态是原发性闭角型青光眼视功能损 察患者的视力、眼压、前房反应等，并于术后6个月随访。 害的直接因素，视网膜和视神经的结构和功能的损害与眼压增 1．3 疗效判定 高的幅度及持续时间的长短存在一定的关系。目前，该病最为有 手术效果的评价详见相关文献lll。 效的治疗措施是降低眼压，虽然 目前已有很多降低青光眼眼压 1．4 统计学处理 的药物出现，但是都难以降低原发性闭角型青光眼持续性高眼 应用 SPSS13．0统计软件进行数据处理 ，计数资料采用 x： 压。我们采用可松解缝线小梁切除术治疗，取得了满意疗效，如 检验分析。 观察组术后6个月72眼眼压低于2lmmHg，治愈率为92．50％， 对照组仅有69．44％。原发性闭角型青光眼原则上应该在眼压得 2 结果 到控制后再行手术，因为高眼压时手术风险较大且并发症较多， 2．1 术后 6个月眼压低于21mmHg例数和治愈情况比较