左髂静脉压迫综合征的腔内治疗.pdfVIP

· 68 · 中国综合临床2010年 1月第 26卷第 1期 ClinicalMedicineofChina，January2010，Vo1．26，No．1 种全新的治疗方式。我们利用射频消融对肿瘤细胞 因此，射频消融联合放射性粒子 I可在一定程 的破坏作用和 I粒子半衰期长、低能量、持续杀伤 度上控制肿瘤 的局部复发和生长及其转移，有利于 敏感时相和敏感时相肿瘤 的特点，设计 了射频消融 提高患者的术后生存率和生活质量。但还 尚需大样 联合放射性粒子 I植入的治疗方法。B超或 cT引 本进一步研究。 导下射频消融，可使切缘组织炭化、凝固、坏死，减少 参考文献 术中出血量，最大限度地保护正常肝脏功能，同时有 [1] 张福君，吴沛宏，赵明，等．cT导引下 I粒子植入治疗胰腺癌 [J]．中华医学杂志，2006，86(4)：223227． 效地保障了切除的彻底性。 I粒子的有效半径为 [2] 宋金龙，邵文博，唐宪民． I粒子近距离照射治疗原发性肝癌 1．7cm能持续释放射线，可对亚临床病灶给予最大 的实验研究[J]．肿瘤防治杂志，2005，12(10)：750—752． 限度的杀伤，减少了术后的局部复发 J。在本资料 [3] ChenKY，XiangGA，WangHN，eta1．Intraoperativeradiofrequen· 中患者癌肿体积有不同程度的缩小，生存时间都有 cyablmionand Itherapyforpreventinglocalrecurrenceinhepa- 所延长，其中1例肝脏肿瘤复发给予2次射频消融 tocellularcarcinomaafterhepateetorny[J]．ZhonghuaZhongLiuZa Zhi，2007，29(8)：626-628． 并 I粒子植入，腹主动脉旁、纵隔淋巴结及右锁骨 [收稿：2009-08-08] 上淋巴结转移并给予 CT引导下 I粒子植入 ，现带 (本文编辑 代小菊) 瘤存活 已l4个月，正常上班工作。 左髂静脉压迫综合征的腔内治疗 刘辉 李晓强 段鹏飞 钱爱民 【摘要】 目的 探讨左髂静脉压迫综合征腔内治疗的效果。方法 我院191例左髂静脉压迫综合征 患者均采用腔 内治疗，经左股静脉入路 ，Seldinger技术穿刺置入导管鞘并交换Amplatz导丝引入球囊扩张狭 窄段，反复扩张后置入 自膨式网状支架，对合并下肢静脉 曲张的患者二期手术治疗，对合并血栓者先行下腔 静脉滤器置入和左下肢深静脉插管溶栓，后在数字减影血管造影下行髂静脉经皮血管内成型 (PTA)+内置 支架术(stenting)。结果 本组无手术死亡，169例治愈，12例好转，10例未愈，单纯行 A者31例，置入支 架 150例。置入支架后造影见病变髂静脉恢复通畅，支架放置到位及扩张 良好，无移位至下腔静脉。合并血 栓形成者均无肺动脉栓塞发生，血栓完全溶解 15例，部分溶解8例 ，血栓后综合征表现8例 ，出院时肢体肿 胀明显缓解，静脉曲张者曲张静脉症状减轻，合并溃疡者溃疡面积均有不同程度的减小。120例随访者中只 有5例支架内血栓形成，单纯 A和PTA4-slenting1、2年累计通畅率分别为85％(102／120)、65％(78／120) 和89％(107／120)、78％(94／120)。结论 血管腔 内介入治疗左髂静脉压迫综合征创伤小，操作简单而且安 全、有效。 【关键词】 左髂静脉压迫综合征；血管外科手术；球囊； 支架 我院于2006年 1月至2008年 11月共对 191例 期不愈或反复发生的小腿溃疡 30例，血栓形成3l 左髂静脉压迫综合征患者进行血管腔 内介入治疗， 例，有23例曾行大隐静脉高位结扎及抽剥术。 回顾分析其临床资料报道如