拨法为主治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察.pdfVIP

临 床 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 Clinicali~segi13h Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·149- 拨法为主治疗腰椎 间盘突出症临床疗效观察 刘 屹 熊水清 四川大学华西医院中西医结合科，四川 成都 610041 【关键词】：针炙；推拿治疗腰椎间盘突出；临床疗效观察 【中图分类号】R681．5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)Ol一0149一O2 腰椎间盘突出症是临床常见病 ，典型症状是腰痛，并向 具体操作部位：以下腰部、骶髂关节附近为主，重点 下肢放射。75％一8O％患者采用非手术疗法，均能取得较满意 寻找以下部位压痛点 ：肌性部与腱性部交界处 ；肌腹部； 疗效…。我们在牵引、针灸的同时，配合推拿手法 ，主要是拨 肌腱或筋膜附着处 ；不同层次肌 肉交叉处，不同方向肌肉 法治疗腰椎间盘突出症，取得了较好疗效。现报道如下。 交叉处；神经干或神经穿入、穿出肌肉处。如第三腰椎横 1 临床资料 突尖部；腰两侧横突与棘突之间的肌 肉；骶髂关节后缘、 1．1 一般资料：本研究67例均来 自我科 门诊及住院部病 棘突或棘间深处、棘旁深处；腰骶棘旁或棘间；中线旁骶 人 ，全部经CT或 MRI确诊为腰椎 间盘突出症。男43例， 棘肌；臀大肌起点；臀小肌处压痛点等。 女 24例，年龄 16—74岁，病程最短一周最长十余年。 操作要求：持久、有力、均匀、柔和，从而达到 “渗 1．2 诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的 《中医病证 透”，时间约 2O分钟。 诊断疗效标准》 (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿 以上治疗每Et一次，10次为一疗程 ，共治疗2个疗程。 史 ，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；(2)常发生于青 3 疗效观察 壮年； (3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加 (如咳嗽、 3．1 疗效评定 ：参照国家中医药管理局颁布的 《中医病证 喷嚏)时疼痛加重 ；(4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失 ，病 诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症疗效标准。 变部位椎旁有压痛 ，并向下肢放射 ，腰活动受限；(5)下 临床治愈 ：症状完全或基本消失，阳性体征转阴，直 肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝 ，病程长者可出现肌 腿抬高70。以上 ，恢复工作； 肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减 好转：症状大部分消失，仍有阳性体，直腿抬高5O一 弱或消失，拇指背伸试验阳性。 70。，可从事一般性工作 ； 1．3 纳入标准：符合国家中医药管理局颁布的 《中医病证 无效：治疗后症状、体征无明显改善，直腿抬高30。以下。 诊断疗效标准》 中的腰椎间盘突出症诊断标准，全部经 CT 4 讨论 或MRI确诊为腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症 (Lumbardischerniation，LDH)是临 1．4 排除标准 ：不符合纳入标准者；合并有心、脑血管、 床常见病之一，是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎 肝肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；合并严 间盘 内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂，髓核突出， 重感染 ；妇女妊娠期 ；腰椎结核、脊髓肿瘤及椎体滑脱患 从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的 者 ；中央型突出伴脊髓功能障碍，手术后病情再次复发者。 一 系列临床症状。腰椎 问盘突出症是引起腰腿痛的常见原 2 治疗方法 因，绝大数多数的患者均有这种表现，疼痛范围主要是在 2．1 牵引：机械骨盆牵引，每 日一次，每次 3O分钟 ，力 下腰部及腰骶部