支气管黏液表皮样癌2例报告并文献复习.pdfVIP

21O 中国议诊学杂志20l0年 1H第 l)【卷第 l期 ChinjMibdiagn，Jan2010Vol10No．1 【病例分析】 异丙嗪注射局部不 良反应 2例分析 薛辉 ，向勇 【主题词】 异丙嗪 ／副作用 ；人类 ；病例报告[文献类型] 【中图分类号】 R614．4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009—6647(2010)010210O1 异丙嗪，又名非那根 ，是吩噻嗪类抗组胺药，具有抗过敏、 2 讨论 镇静、抗吐和抗胆碱能作用 ，加之价格低廉 ．临床应用较为广 本文2例在注射未经稀释的异丙嗪后 出现 了局部的疼痛或 泛。其不 良反应包括全身的和局部的。本文报道2例异丙嗪注射 皮肤颜色的改变，提示异内嗪往射液存在着组织的刺激性，例 l 局部不 良反应 。 叮能是药液扩散后直接剌激神经引起疼痛 ，例2除了引起疼痛 外尚引起血管的痉挛和局部组织的缺血。异丙嗪注射液 pH值 1 病历摘要 为 4～5．5，对m管内膜和组织具有强的刺激性 。药物说明书中 例 l：女 ，5O岁 。 胃癌住 院，拟行 胃癌根治术 。入院查体 ： 推荐缓慢静脉注射或深部肌 内注射 。无论何种给药方式 ，由于 BP105g。神清语明，贫血貌 ，心肺未见异常 。腹部平 异丙嗪注射液的化学刺激都有可能引起组织的损伤和相关不 坦 ，肝脾肋下未及 ，上腹及脐周深压痛 。脊柱及四肢无异常 。因 良反应 。这种不 良反应包括 ：注射部位的烧灼感、疼痛 、红斑和 Hb68g／L给予输血治疗 。输血前于左臀部尾骨与髂前 上棘连 肿胀 ，远端血管的严重瘴挛 ，血栓性静脉炎，静脉栓塞 ，脓肿 ，神 线外 13处进针2cm，肌内注射异丙嗪25mg(1m1)。注射后 5 经损伤 ，组织坏死和坏疽等 。有些患者 出现这种不 良反应 ， rain，患者诉其左下肢烧灼样疼痛 ，活动后加剧，无呼吸困难 ，无 须行手术治疗 ，如筋膜切开术、皮肤移植 ，甚至是截肢术。为了 心悸、胸 闷，无嗜睡感 。疼痛持续4～5h后逐渐消失 ，第2天完全 避免出现类似 的不 良反应 ，有学者建议 ：(1)选择大静脉或深 消失，注射局部无明显红肿 。 部肌 内注射 ．严禁皮下注射和动脉注射 ，避免经小静脉注射 ； 例2：男，24岁。 阑尾炎行阑尾切除术 。选择连续硬膜外麻 (2)稀释注射 ，给药浓度不要超过25mg／ml；(3)缓慢注射 ，给药 醉 ，穿刺 间隙T ～L ，穿刺置管顺利。为减少术 中牵拉反应 ，经 速度不要超过 25rag／rain；(4)注药前检查输液通道是否畅通 ， 三通静脉依次注射度伦丁50mg．非那根25nag(1m1)。在注射 以免注入局部引起渗 出；(5)注药过程 中如果患者诉疼痛或烧 非那根 时 ，患者诉注射部位的 七肢剧烈疼痛．检查发现局部皮 灼感 ，直立即停止给药 ，并以生理盐水冲洗给药通道 。一旦出现 肤 出现不规则 的红 白相 间现象 。5rain后 ．患者入睡 ，手术顺利 异丙嗪注射局部的不 良反应 ，并尢特异性 的有效治疗 ，而主要 进行 。术后检查注射部位 的上肢皮肤 ，显得异常苍 白，未行特殊 是对症处理 ．如交感神经阻滞、解痉、抗凝 、抗感染等 ，严重者可 处理 。第2天 ，随访患者 ，注射部位的 L肢无 明显疼痛 ，局部皮肤 能要手术治疗 ，因此重在预防。 恢复正常。 【参考文献】