术前急性高容量血液稀释对患者内稳态的影响.pdfVIP

实用医药杂志 2010年 O1月第 27卷第 O1期 PracJMedPharm．v0l27，2010-01No．01 · 21 · 术前急性高容量血液稀释对患者内稳态的影响 李前辉 ，王 玲 ，吴青华 ，胡百奇 摘【 要1 目的 比较乳酸钠林格液 、6％羟 乙基淀粉 130／0．4、4％琥珀酰 明胶用于术前急性高容量血液稀释 (AHHD)对患者内稳态的影响。方法 30例择期脑膜瘤手术患者随机分为乳酸钠林格液组(I组)、6％羟乙基淀粉 1300／．4组 (Ⅱ组)，4％琥珀酰明胶组 (Ⅲ组)，每组 lO例 。麻醉诱导前，分别用相应液体 以20ml／kg·h的速度 AHHD30 min．诱导时及以后继续用相应液体 20ml／kg·h的速度 AHHD30min后手术。并于 AHHD前 (T1)、AHHD毕 (T2)、 AHHD后 60min(T3)、AHHD后 120min(T4)采集静脉血待测红细胞压积 (Hct)、血红蛋 白(Hb)、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (Tr)、部分活化凝血活酶 时间 (APTr)、纤维蛋 白原 (FBG)以及 Ⅷ 因子 、VWF及放免法测定血清 p2一微球蛋白(132一MG)含量 ，并于上述各时间点采集动脉血测血气及电解质 。结果 3组患者 AHHD后各时间点与 Tl比较 Hct、Hb均降低 (P0．01)。 3组患者 AHHD后各 时间点与Tl比较 Prr、1rr、AP1rr、FBG、Ⅷ 、VWF均有明显变 化 (P均0．05)。其 中TT、FBG、Ⅷ 、vwF未超 出正常值范围，而Prr、AVIT 已超 出正常值范围。Am 的变化 ，Ⅱ组、Ⅲ组 与 I组有显著性差异 (P0．01)。3组患者 AHHD后各时间点与 T1比较 132一MG的含量无 明显变化 (P0．05)。3组患 者AHHD后与T1比较 ，pH、K无明显变化(P0．05)，HCO3-、PaCO2均明显降低 (P0．O1)。AHHD毕与 T1比较 ，Na+、 Cl一均明显升高( 0．01)，Ca2+的变化 Ⅱ组、Ⅲ组均显著降低 ( O．01)。结论 术前 AHHD能维持血流动力学的稳定； 6％羟 乙基淀粉 130／0．4和 4％琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释对患者凝血功能有一定影响，但临床观察无 出血增加现象。6％羟乙基淀粉 1300／．4和4％琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释对术前肾功能正常患者的肾 功能没有 明显影响。3组 AHHD后血气指标无明显变化 。3组 AHHD后 CI-均增加 ，而6％羟 乙基淀粉 13010．4组和 4％琥珀酰明胶组 AHHD后 Ca降低 ，应予以注意，必要时及时补充钙离子 。 f关键词1 急性高容量血液稀释 ；内稳态 ；术前准备 『中图分类号】R619．9 文【献标识码】 A Effect of acute hypervolemic hemodilution on body internal environment homeostasis：Comparative study on differentagen~ LIQian-hui，WANG Ling，wU Qing-hua，eta1．Dept．ofAnesthesia，No．150 Hospital，Luoyang，Henan471031，China A【bstract] ObjectiveTo compare the effectsofacutehypervolemichemodilution byLactatedRingers so]ution、6％ HydroxyethylStarchI30／0．4 and 4％ Succinylated Gelatin on body internal environment homeostasis． Method Thirtypatientsundergoing scheduled meningioma operationwererandomly divided into 3 groups：Group I (AHHD withlacattedRingerssolution)，Group II (AHHDwi