杜氏病误诊2例分析.pdfVIP

104 中国误诊学杂志2Olo年 1月第 1o卷第 1期 ChinJMisdiagn，Jan201oVol10No．1 卵巢囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎2例分析 羊苏湘，王素霞，刘瑞荣 【主题词】 卵巢囊肿 ／并发症 ；扭转 ／诊断；阑尾炎 ／诊断；误诊 【中图分类号】 R7I1．750．6 【文献标识码】 B 【文章编号】2010)01—0104—01 对卵巢囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎2例分析如下。 发生蒂扭转 。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度 良好、重心偏于 一 侧的肿瘤 。发生急性扭转后 ，因静脉回流受阻，瘤 内充血或血 1 病历摘要 管破裂致瘤 内出血，导致瘤体迅速增大。若动脉血流受阻，肿瘤 例 1：女，42岁。主因右下腹痛伴呕吐4h人院。查体 ：T36．7 可发生坏死 、破裂和继发感染 ]。 ℃ ，BP 120／80mm Hg，心肺未及异常 ，下腹部 压痛 、反 跳痛 阳 卵巢肿瘤 以良性为多，因扭转后可发生坏死、破裂 ，严重的 性 ，伴有腹肌紧张，以右下腹为显著，移动性浊音阴性 。辅助检 患者可 出现休克症状 ，所 以早期诊断很重要 。由于2例患者出现 查 ，WBC 15．4×1O。／L，N 0．80，入 院诊断急性 阑尾炎。人 院后 右 F腹痛、发热、呕吐等症状 ，与急性阑尾炎有类似 的临床表 在连续硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术 ，术中探查阑尾未见日月显 现，术前诊断急性阑尾炎。术中发现卵巢囊肿蒂扭转及时请妇 异常，右下腹可见有一囊性包块 ，表面呈紫褐色约7rrlltl×6ri1HI 科会诊手术 ，才避免 了误诊 、误治 的发生 。由于卵巢肿瘤早期无 ×5mm 大小 ，请妇科会诊 ，检查为右侧 卵巢囊肿蒂扭转 ，扭转 症状 ．近期未做过盆腔检查及B超检查 ，尤其发生在右侧的囊肿 720。。行右侧卵巢囊肿切除术 ，术后病理 回报 ：符合右侧卵巢囊 扭转时，易误诊为急性阑尾炎[。 肿蒂扭转 ，术后 7d患者痊愈出院。 这也提醒医生 ，对女性患者 的下腹痛 ，应常规进行妇科检 例 2：女，3O岁 。下腹痛伴发热3d人院，查体 ：T 38C，BP 查及盆腔B超检查，要仔细询 问相关病史，进行全面查体 ，请妇 100／70mmHg，急性病容 。心肺未见异常 ，下腹部有压痛、反跳 科医师会诊 ，除外妇产科急腹症 。外科医生一般只重视本科室 痛及肌紧张，麦 氏点压痛 阳性，移动性浊音阴性 。人院诊断急性 相关的症状与体征，而忽略了妇产科病史的询问及相关检查， 阑尾炎、盆腔炎，在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 。术 中探 是误诊 的原 因。如果能在术前做盆腔检查及盆腔B超检查 ，误诊 查 。阑尾稍充血，右侧附件区有一约6rilrfl×5mm×4trim囊肿 ， 是可以避免的。同时也提