生长分化因子-15可有效对急性胸痛患者进行早期危险.pdfVIP

· 150 · 血管病学进展2010年第31卷第 1期 AdvCardiovascDis，January2010Vo1．31。No．1 ， 001 达比加群和华法林在心房颤动抗凝治疗的比较[Connolly (1．22％、0．23％和 14．62％)和达 比加群 150mg组 (1．45％、 SJ．NEnglJMed。2009，361：1—13(英)] 0．30％和 16．42％)(P0．05，达 比加群和华法林组比较)。达 心房颤动 (Af)增加卒中和死亡风险，华法林能降低卒中和 比加群 150mg组消化道大出血发生率显著高于华法林组。包 死亡风险，但增加出血风险，故华法林用于Af合并卒中危险的 括主要血管事件、大出血和死亡在内的临床净收益，在华法林 患者。达比加群是一种直接的竞争性凝血酶抑制剂，其作用较 组为每年 7．64％，达hi；all群 110mg组为每年7．09％(艘 0．92； 强，生物利用度为 6．5％，摄入剂量的80％经肾脏排泄，在血清 95％ c，0．84～1．02；Pmm0．10)，达 比加群 150mg组为每年 中的半衰期为 12～17h。本研究比较达比加群和华法林在Af 6．91％(RR0．91；95％C／0．82—1．00；P=0．40)。不同剂量达 抗凝治疗的疗效。 hi；al群比较 ：与达hi；D,群 1lOmg组比较，达比加群 150mg组降 方法：采用随机双盲方法比较达 比加群 1lOmg(每 日两 低了卒中和体循环栓塞的风险(P=0．005)，这种差别主要是由 次)和 150mg(每 日两次)剂量组和华法林在Af合并卒中危险 于缺血性或非特殊原因卒中的降低所致。不同剂量达比加群 患者的疗效。44个国家的951个医疗机构参加了研究；入选者 组的出血性卒中发生率相似。不同剂量达比加群组的血管原 至少具备以下一项条件：既往卒 中或短暂脑缺血发作史，左心 因或其它原因的死亡率无显著差别。与达比加群 1lOmg组 比 室射血分数40％，筛选前6个月内有心力衰竭症状或NYHA 较，达hi；Dim群 150mg组大出血发生率有增高趋势(P=0．052)。 Ⅱ级及 以上，年龄 75岁以上；或年龄 65～75岁加上糖尿病、高 不 良事件 ：达 比加群 11omg组和达 比加群 150mg组消化不 良 血压或冠心病。 发生率分别为707例(11．8％)和688例(11．3％)，均高于华法 结果 ：2005年 12月 22日～2007年 12月 15Et，共录入 林组 348例 (5．8％)(P0．001)。 18113人，平均随访2年，2008年 12月 15日～2009年 3月 15 讨论 ：与华法林组比较 ，达比加群 1lOmg组的卒中和体循 日随访结束。99．9％的患者完成随访 ，失访2O例。一级终点， 环栓塞发生率相似，大出血发生率较低；而达比加群 150mg组 达比加群 l10mg组有 182例发生卒 中或体循环栓塞 (每年 的卒中和体循环栓塞发生率较低，大出血发生率相似。 1．53％)；达比加群 150mg组共 134例 (每年 1．1l％)，华法林 上海市宝山区中心医院心内科