甲氨喋呤和米非司酮辅以中药治疗异位妊娠的临床观察.pdfVIP

医 疗 论 坛 中 国 民 族 民 间 医 药 MedieialTreatmentForum Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·8l · 甲氨喋呤和米非司酮辅以中药治疗异位妊娠的临床观察 余 韬 杨 燕 I．云南省第一人民医院生殖遗传二科，云南 昆明 650023；2．云南省昆明同仁医院妇产科，云南 昆明 650228 【摘 要】 目的：观察甲氨喋呤 (MTX)和米非司酮辅以中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法：将200例患者随机分为观察组和对照 组，每组 100例，观察组用 MTXS0mg／nl单次肌注，米非司酮 50mg121服，每 日两次，共 3天。并 口服少腹逐瘀汤加天花粉 7天，对照组 单用MTX50mg／m 单次肌注，米非司酮50rag口服，每 日两次，共 3天，定期监测血 8一HcG及彩超监测包块大小等。结果：观察组治愈 93例，治愈率为93％；对照组治愈82例，治愈率为82％。观察组的治愈率明显高于对照组，观察组血 B—HCG降至正常所需时间及包快 消失所需时间明显小于对照组 。结论：MTX和米非司酮辅 以中药治疗非破裂型异位妊娠安全有效，优于单用 MTX和米非司治疗 。 【关键词】 异位妊娠；甲氨喋呤；米非司酮；中药 【中图分类号】R714、22 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)O1—0081～O2 异位妊娠是妇科较为常见的急腹症 ，由于人流、妇科 米非司酮50mg口服，2次／d，共服3d，使用甲氨蝶呤当天 炎症及宫内节育环等因素的影响，发生率逐步增高，并呈 开始联合使用中药 ，药用：赤芍9g、炒小茴3g、炮姜6g、 年轻化趋势，未婚未育者所 占比率较大 ，尤 以输卵管妊娠 元胡 10g、没药6g、当归9g、天花粉20g、川芎9g、五灵脂 较为常见。临床上 ，患者要求避免手术创伤、尽量保留生 9g，蒲黄9g，官桂9g，一 日一剂，共服 7天。对照组单用 育能力的要求 日益强烈，药物保守治疗成为一个趋势。我 MTX肌注，米非司酮50rag口服，每 日两次，共3天 ，一周 院用甲氨喋呤和米非司酮辅以中药治疗早期未破裂型异位 后复查血8一HcG，若下降小于 15％则追加下一疗程。 妊娠取得了满意疗效。报道如下： 1．4 观察指标与方法 ①每天记录生命体征并观察临床 1 资料与方法 症状 ；②治疗第4天及第7天测血 B—HCG各 1次，如果 1．1 选择病例原则 ①生命体征平稳 ，无 内出血或内出 连续下降或下降大于 15％，以后每周测血 8一HCG；③用 血量少，无下腹痛或短暂下腹痛。②无MTX和米非司酮用 药后每周阴道B超监测包块大小及盆腔有无内出血等情况； 药禁忌症。③血B—HCG水平 2000U／L，附件包块直径≤ ④记录B—HCG降至正常的时间和包块消失的时间；⑤每 4cm，输卵管妊娠流产或未破裂型彩超包块血流信号或点 周复查血常规，每两周复查肝肾功能；⑥每天记录患者的 状、杆状血流信号。④要求保守治疗或迫切要求保 留生育 不 良反应 。 能力者 。 1．5 疗效判断标准 治愈 ：①治疗后血 B—HCG降至正常 1．2 一般资料 200例均为我院2008年 1月至2008年9 或接近正常。②B超提示包块缩小或不继续增大 ，无 内出 月住院患者，其中有人工流产史 156例，生育史 96例 ，剖 血增多。③临床症状与体征消失。失败 ：①在保守治疗过 宫产史46例，上环史 59例，附件手术史 19例，有 23例为 程中出现急腹症症状而急诊手术者。②血 B—HCG持续不 第2次异位妊娠，已切除一侧输卵管 16例。200例患者均 降反而升高；③包块不缩小反而增大。④腹痛反复发作， 根据病史、体征、血 B—HcG和 B超、妇科检查已确诊。 原有内出血增多。⑤治疗期间出现胎心管搏动。符