甲状旁腺次全切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进（附37例）.pdfVIP

· 66 · 耍医 学 报 (JShanxiMedUniv)2010年1月，41(1 甲状旁腺次全切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进 (附37例) 邙建波 ， 刘新杰， 麦沛成 (暨南大学第二I临床医学院深圳市人民医院甲状腺外科，深圳 518020； 通讯作 者，E—mail：szjbmangl@yahoo．eom．cn) 摘要： 目的 探讨甲状旁腺次全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。 方法 回顾性分析我院2008—03～ 2009—09收治的37例肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者的资料 ，患者均行甲状旁腺次全切除术，观察围手术期血甲状旁腺素、 血钙磷变化情况及临床症状的改善情况。 结果 次全切除术后患者骨痛、全身瘙痒症状明显缓解 ，血甲状旁腺素、血磷较 术前明显下降。37例患者中手术成功30例，手术切除不足7例，两组间切除术后 10min血甲状旁腺素下降程度无显著性差 异 (P=0．32)。15例随访半年以上的手术成功患者无复发。1例出现钙化防御的患者成功手术后 3月死亡。 结论 对难 治性、有症状的继发性甲状旁腺功能亢进患者应及时手术治疗 ，甲状旁腺次全切除术是有效的治疗方法。 关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进； 甲状旁腺次全切除术； 尿毒症 中图分类号： R582．1 文献标志码 ： A 文章编号： 1007—6611(2010)o1—0066—03 SubtotalparathyroidectomyforuremicpatientsⅥ噎th secondaryhyperparathyroidism ：areview of37cases MANGJian·bo‘，LIUXin-jie，MAIPei—cheng(DeptofThyroidSurgery，SecondClinicalMedcialCollege，JinanUniversity。Shenzhen 518020，China； Correspondingauthor，E—mail：szjbmangl@yahoo．tom．cn) Abstract： oRctive Toexploretheclinicalefficacyofsubtotalparathyroidectomyforsecondaryhyperparathyroidism． Methods Thirty—sevenuremicpatientswithsecondaryhyperparathyroidism wereanalyzedretrospectively．Allpatientsunderwentsubtotalparathy— roidectomy．Perioperativesymptom improvementandchangesofserum iPTH ，calcium ，phosphatenad alkalinephosphatasewereob— served． Results Afteroperation，bonepainnadpyruituswererelived，andserumintactparathyroidhormone(iPTH)andserumphos— phateweredeclinedmarkedly．Of37cases，30hadSuccessfuloperation，and7hadpersistenthyperpraathyroidism．Nostatisticdifference wasfoundinthedeclineofserum iPTH 10minafteroperationbetweenthesuccessfulnadpersistentcases．Of30casesofsuccessful subtotalparathyroidectomy，15hadnorecurrenceafterfollowed—upofr6months．Onecaseofcalciphylaxisdiedatmonth3aftersue— eessful subtotalpraathyroidectomy． Conclusion Subtotalpraathryoidectomymaybeagoodoptionofrtreatingpatientswith sympto— maticorrefractorysecondaryhyperparathyroidism． Keywords： secondaryhyperpraathryoidism； subtotalparathyroideetomy； uremia