盐酸利托君治疗先兆早产的护理体会.pdfVIP

332 中国误诊学杂志2010年 1月第 lO卷第2期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．2 液的技巧 。 带 ，这 时可充分暴露血管且有弹性。(3)慢性肝 肾功能衰竭患 1．5 患者血管条件 人体进入老年，各组织、器官的功能都不 者 ：此类患者不但血管脆性大 ，而且凝血机能差，并有不 同程度 可避免地发生退行性变化 ，老年人 的末梢血管因纤维化而失去 的水肿，应避免使用肢体 内测血管，因内测皮肤薄，血管表浅， 弹性，静脉血管质地较硬而脆 ，皮下脂肪组织减少、萎缩、穿刺 容易刺破或致液体外渗。(4)瘫痪患者 ：宜选择患侧肢体血管， 时血管易滑动。同时，老年患者往往因多种疾病并存，反复穿刺 因其肢体 固定易于穿刺 ，保留时间长 ，且不易鼓针 ，利于长时间 也容易造成穿刺部位血管弹性下降、脆性增加 ，以上均给静脉 运输 。(5)长期输液 的患者 ：可采用指 (趾)端回压静脉穿刺法0]。 穿刺增加 了难度 。 应用指 (趾)端 回压静脉穿刺法不需要患者的配合 ，患者没有被 1．6 其他 有些肥胖患者 ，因皮下脂肪厚，血管又深又细 ，且 拍打的痛感 。(6)其他 ：穿刺前不易过早过紧地上止血带 因为老 不明显；有些患者因消瘦、血管滑而表浅；有些患者 由于营养不 年人血管壁脆弱，扎止血带过早或过紧，可使局部血管过早地 良或疾病 的影响，血管充盈度 明显降低 ，静脉塌陷，血管弹性 充盈 ，穿刺时易穿破血管 ，另外也可使局部因循环不 良皮肤变 差，管腔狭窄，给穿刺造成难度 成暗紫色，使血管看不清楚，患者也感到麻木 2．5 穿刺方法 (1)肥胖患者 ：根据解剖位置 ，先摸清血管走 2 针对各种影响因素应采取的对策 向，再在皮肤上标出血管位置 ，同时采取45。角进针 ，见 回血后沿 2．1 心理护理 对于老年患者要耐心的进行心理疏导，切莫 血管走行方 向平行进针少许。(2)血管细、表浅患者 ：进针角度 表现出烦躁情绪，同时安排家属进行劝慰 ，以利于抓紧时间进 宜小些 ，以15。角左右为宜，且针尖进血管后走行不宜长 ，以防刺 行治疗和进一步的抢救 。 破对侧血管。(3)消瘦患者 ：可采用握指法，6O。角正面进针 ，避免 2．2 灵巧处理转运途 中车辆 的颠簸 患者的手或胳膊及护理 从血管侧面进针 。(4)血管条件差、穿刺 困难 的患者：可充分利 人员的肘部 同放于操作者 的膝盖作为支撑 ，并处于 同一直线 用 四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法 ，此法回血好 ，不 上，同时护理人员两手臂加紧胸部，这样在车身震荡时产生平 影响血流 ，可弥补掌指关节 向心穿刺不易固定的缺点，采用此 移，可增加穿刺成功率。另外，对于血管选择困难的患者，让急 法 时必须选择手足背血管 ，而不应选择手指 、足趾 向上 回血 的 救车暂停 ，先穿刺再转移。 小静脉 ，因此处无交通支 ，逆行穿刺将造成血液淤积 ，使穿刺失 2．3 提高护理人员心理素质 穿刺时应冷静、沉着、细心；对 败 。 静脉暴露不明显的患者要有耐心；对操作充满信心，保持平和、 从容的心态 。 【参考文献】 2．4 血管选择 (1)水肿 患者 ：可用两条止血带捆扎患者肢 [1] 王文芸．院前急救的特点及护理措施 [J]．检验医学与临床 ，2007，4 体，上下相距 15cm，肢体远端一条最好选较宽的止血带，捆扎 (4)：324． 在患者的肘部、腕部或踝部 rain后松开下面一条 ，这时即可 [2] 赵丽勇．如何提高特殊老年病人静脉穿刺的成功率 [J]．吉林医学，